Co jsme psali

Odkud jdeme a kam směřujeme? Cestu pediatrie naznačí ohlédnutí prostřednictvím vybraných textů, které uveřejnil náš časopis před 75, 50 a 25 lety.

Co psal náš časopis před 75 lety, v roce 1949
Klaučo P. Naše skúsenosti s intubáciou a tracheotomiou pri liečbe krupu

Úspešná liečba ťažkých prípadov krupu sa nemôže zaobísť bez intubácie a tracheotomie. Na každom infekčnom oddelení, kde sa liečia deti, majú byť vždy na dosah ruky lekári, ktorí oba zákroky dokonale ovládajú. Pomocný personál má byť dôkladne vycvičený v zaobchádzaní s intubovanými a tracheotomovanými pacientmi.

Na bratislavskej detskej klinike bolo v období od 1. januára 1946 do 30. júna 1948 liečené celkom 304 prípadov krupu. Z toho bolo: difterických krupov 196 (64.5%), nedifterických 44 (14.5%), pseudokrupov 64 (21%).

Intubácia bola indikovaná 27 ráz. U 7 intubovaných musela byť dodatočne prevedená ešte tracheotomia. Tracheotomia bez predchádzajúcej intubácie bola urobená v 5 prípadoch. Tieto zákroky u 8 pacientov boly bezúspešné (25% letalita), 24 detí (75%) sa zachránilo.

Reflektorický laryngospasmus, vznikajúci pri dekanylácii, dá sa potlačiť dialom, laryngismus stridulus, ako prejav spasmofilnej diatézy, má sa liečiť podľa zásad internej mediciny (parathormon, vitamin D). Definitívne odstránenie kanyly má sa u detí provádzať vždy v dialovom, alebo v bromuralovom opojení.

Pediatrické listy 1949; 4: 56–60.

Co psal náš časopis před 50 lety, v roce 1974  
Halatová A, Halata J. Možnosti kvantitativního vyšetřování C-reaktivního proteinu u dětí v akutní fázi onemocnění

Mezi perspektivní směry v klinicko-laboratorní praxi patří náhrada, nebo alespoň doplnění orientačních semikvantitativních metod metodami kvantitativními. Mezi takové dostupné možnosti patří v poslední době i posuzování pozitivity C-reaktivního proteinu (CRP). CRP patří mezi bílkoviny akutní fáze. Jeho pozitivita například stoupá při zánětlivém onemocnění a také u stressových pooperačních stavů.

Nejčastější metodou pro jeho vyšetřování je dosud precipitace v kapilárách mezi specifickým antisérem a antigenem ve vyšetřovaném séru. Soupravou pro takové měření jen např. SEVAC-test-CRP. Výsledky se udávají semikvantitativně změřením sloupce precipitátu v mm. Každý mm sloupce precipitátu se označuje křížkem (+, ++, +++ atd). CRP můžeme nyní v pediatrické praxi vyšetřovat také kvantitativně metodou radiální imunodifúze v dostupných soupravách LC-Partigen-CRP firmy Behringwerke. (…)

Československá pediatrie 1974; 29(2): 90–92.

Co psal náš časopis před 25 lety, v roce 1999
Fedora M, Klimovič M, Šeda M, Nekvasil R, Dominik P. Biphasic positive airway pressure (BIPAP) a airway pressure release ventilation (APRV) je protektivní ventilační režim u dětí bez závažné plicní patologie

(...) Celkem 34 pacientů bylo ventilováno režimem APRV/BIPAP, 23 pacientů bylo napojeno na APRV, 11 pacient na BIPAP. Chlapců bylo 18, dívek 16, průměrný věk 10,9 roku (min. 2 roky, max. 16,9 roku). U 17 pacientů (50 %) bylo základní onemocnění povahy chirurgické, u druhé poloviny interní, průměrná délka hospitalizace byla 12 dní. Predikovaná mortalita souboru, odvozená od PRISM skóre, byla 13 %, exitovali 2 pacienti (6 %), nikoliv v souvislosti s plicní patologií – první s purulentní meningitidou a smrtí mozku při příjmu, druhý s akutní myeloblastickou leukamií a sepsí. U dvou pacientů byla provedena tracheostomie pro dlouhodobou UPV: první pacient s perzistujícím vegetativním stavem po kraniocerebrálním traumatu, druhý s vrozenou srdeční vadou, KPCR a rozvojem perzistujícího vegetativního stavu. Mezi oběma skupinami pacientů napojených na APRV a BIPAP nebyly významné rozdíly. (…)

U žádného pacienta nebyly zaznamenány komplikace ze strany UPV, ventilační režim byl dobře tolerován a odpojování pacientů od ventilátoru probíhalo bez komplikací a bylo velmi dobře tolerováno. (…)

Česko-slovenská pediatrie 1999; 54(7): 327–331.