Monitor aneb nemělo by vám uniknout, že...

DERMATOPATOLOGIE

… PRAME je nový užitečný znak melanocytárních lézí

Najít jednoduchý a jednoznačný test, který odliší benigní melanocytární tumor od maligního je cílem i snem mnoha patologů. PRAME (PReferentially expressed Antigen in MElanoma) je s nádory asociovaný antigen, patřící do skupiny cancer testis antigens. Je o něm z dřívějších prací známo, že je exprimovaný v melanomech; tato molekula navíc představuje slibný cíl pro protinádorovou imunoterapii. Skupina newyorských výzkumníků se pokusila studovat expresi tohoto antigenu v různých melanocytárních nádorech a v případech solárního lantiga s melanocytární hyperplazií, s cílem tento sen mnoha generací histopatologů konečně uvést v život.

V letošním listopadovém čísle AJSP prezentovali tito autoři soubor 100 případů metastatických kožních melanomů, 155 primárních kožních melanomů, 140 případů benigních kožních névů a 20 případů solárního lentiga a studovali zde expresi PRAME imunohistochemicky. Exprese PRAME byla zastižena v 92 % metastatických a 83,2 % primárních maligních kožních melanomů; vztaženo k histologickému typu nádoru vykazovalo pozitivitu 94,4 % akrálních melanomů, 92,5 % SSM, 90% nodulárních melanomů a 88,6 % lentigo-maligna melanomů. Jedinou významnou výjimkou byla skupina desmoplastických melanomů, kde byla exprese zachycena pouze ve 35 % případů. Naproti tomu 86,4 % névů bylo zcela negativních; v pozitivních případech byla silná exprese PRAME zastižena pouze v jediném případě Spitzové névu od dítěte. V případech solárního lentiga byly oj. PRAME pozitivní melanocyty zachyceny pouze v 15 % případů.

Z předložených výsledků vyplývá, že většina maligních melanomů (s výjimkou melanomů desmoplastických) je silně pozitivní v průkazu PRAME, zatím co většina névů a případů solárních změn je zcela negativní/slabě fokálně pozitivní. Vzhledem k tomu, že PRAME obvykle neznázorňuje kožní melanocyty, může detekce tohoto antigenu představovat užitečný nástroj k posouzení radikality resekce těchto nádorů. Výsledky jsou tedy slibné, zde se jedná konečně o zázračné barvení odlišující benigní a maligní melanocytární léze ukáže až čas.

Zdroj:

Lezcano C. et al. PRAME expression in melanocytic tumors. Am J Surg Pathol 2018; 42: 1456-1465.

- T. Jirásek -