JAKÁ JE VAŠE DIAGNÓZA?

Šestapadesátiletá žena byla vyšetřována pro pohyblivou, tuhou, nebolestivou lézi velikosti 30 mm, centrálně lokalizovanou v pravé prsní žláze. Klinicky bylo ložisko vysoce suspektní z malignity, onkomarkery však byly nízké. Pacientka má v anamnéze chronickou eozinofilní leukémii po alogenní transplantaci kmenových buněk s chronickou graft versus host disease, dysplazii děložního čípku a Hashimotovu tyreoiditidu a její syn je léčen s Crohnovou chorobou.

K vyšetření byla dodána částice velikosti 50 x 30 x 20 mm, na řezu tukově vazivová.

Mikroskopicky je prsní žláza prostoupena mnohočetnými granulomy. Granulomatózní zánět vykazuje výraznou afinitu k terminálním duktolobulárním jednotkám, část z nich je kompletně destruována. Jednotlivé granulomy jsou tvořeny epiteloidními histiocyty a mnohojadernými buňkami Langhansova typu, nejsou přítomny kaseózní nekrózy ani známky neoplastického procesu (obr. 1–3). Provedená barvení jsou negativní (Gram, Ziehl- Nielsen, Grocott, PAS).

(Odpověď na str. 53)