Úvod do Doporučených postupů

Česká oftalmologická společnost (ČOS) a Česká vitreoretinální společnost (ČVRS) předkládají nejširší oftalmologické obci nové Doporučené postupy pro léčbu diabetického onemocnění oka. Cílem doporučených postupů obecně v jakékoliv oblasti medicíny je poskytnout klinická doporučení založená na důkazech pro nejlepší klasifikaci, diagnostiku a léčbu různých onemocnění. Náš text jsme na základě nejmodernějších poznatků rozdělili do tří základních částí:

• Doporučené postupy diagnostiky a léčby diabetické retinopatie (DR)
• Doporučené postupy diagnostiky a léčby diabetického makulárního edému
• Screening diabetické retinopatie a diabetického makulárního edému

Všechny tři texty se opírají o fakta převzatá z literatury a publikovaných studií, jakož i o konsensuální stanovisko panelu odborníků ČOS a ČVRS.

Rozsah Doporučených postupů pro léčbu diabetické retinopatie a diabetického makulárního edému je adekvátní hlavnímu cíli zmíněných textů: sjednotit a usnadnit poskytování optimální klinické péče pacientům s diabetickou retinopatií.

Doporučené postupy jsou připraveny především pro oftalmology, jsou však relevantní i pro další zdravotnické pracovníky, poskytovatele služeb a zadavatelské organizace i skupiny pacientů.

K modernizaci Screeningového programu a Doporučených postupů nás vedlo hned několik vzájemně se doplňujících důvodů: nové klinické studie rozšířily chápání stavu a léčby DR, technologické pokroky v zobrazování sítnice (OCT skeny s vysokým rozlišením, širokoúhlé retinální angiografie, OCT angiografie) zpřesnily diagnostiku a pozměnily pohled na klasifikaci a volby terapie, laserové technologie využívající vícebodové, navigované a mikropulzní schopnosti rozšířily možnosti léčby, operativa zaznamenala revoluci ve způsobu, šetrnosti a přístupu při chirurgickém řešení pokročilých stavů diabetické retinopatie.

Nové texty odrážejí všechny tyto změny a jejich cílem je poskytnout aktuální pokyny pro zaneprázdněné klinické lékaře.

Zároveň jsme chtěli předložit moderní verzi těchto Doporučení pro jednání s regulačními autoritami státu – Ministerstvem zdravotnictví, zdravotními pojišťovnami a SUKLem. Jen v této moderní podobě a s odbornou podporou obou společností (ČOS a ČVRS) mohou sloužit jako argument při jednáních o budoucích trendech screeningu, diagnostiky a léčby diabetického postižení oka.

Doporučené postupy jsou poradní a nejsou zamýšleny jako soubor rigidních pravidel, protože jednotliví pacienti vyžadují léčbu přizpůsobenou svému konkrétnímu stavu. Doufáme však, že při správném použití povedou k jednotně vysokému standardu léčby pacientů s diabetickou retinopatií.

Děkujeme všem autorům, výborům obou odborných společností a nemenší měrou i nezávislým recenzentům textů prof. MUDr. Jarmile Heissigerové, Ph.D., MBA, doc.MUDr. Bohdaně Kalvodové, CSc., prof. MUDr. Jiřímu Řehákovi, CSc., FEBO a doc. MUDr. Tomáši Sosnovi, CSc. Věříme, že díky jejich společnému úsilí předkládáme texty plně aktuální a kvalitní.

MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO
Předsedkyně České oftalmologické společnosti

MUDr. Pavel Němec
Prezident České vitreoretinální společnosti