Turbulence srdeční frekvence v posouzení kardiální autonomní funkce u migreniků

English version

Autoři: A. Avsar ¹; M. Yaman ²; C. Kilit ¹; M. Melek ¹; H. Saglam ¹; E. Onrat ¹
Působiště autorů: Department of Cardiology, School of Medicine, Afyon Kocatepe University, Afyonkarahisar, Turkey ¹; Department of Neurology, School of Medicine, Afyon Kocatepe University, Afyonkarahisar, Turkey ²
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2007; 70/103(2): 174-177
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Studie autonomní funkce u pacientů s migrénou nám dávají protichůdné výsledky. Turbulence srdeční frekvence (HRT) je novou metodou používanou k hodnocení kardiální autonomní funkce. Zhoršená HRT odráží kardiální autonomní dysfunkci. Cílem této studie bylo určit validaci HRT jakožto testu autonomní funkce u migreniků a srovnat ji s normální populací. Studie zahrnovala 44 pacientů s migrénou a 50 zdravých jedinců. Zaznamenávali jsme ambulantní 24hodinové elektrokardiogramy a vypočítali jsme parametry HRT, nástup turbulence (TO) a strmost turbulence (TS). HRT nemohla být vypočtena u 16 migreniků a 24 kontrol, protože tyto výpočty nelze provádět u subjektů, u kterých v záznamech Holteru chybí komorové extrasystoly. Tito pacienti byli ze statistických analýz vyloučeni. HRT jsme vypočítali u 28 migreniků (průměrný věk 47,4 ± 10,1 roků, 20 žen) a 28 kontrol (průměrný věk 47,5 ± 11, 6 roků, 20 žen). Ve dvou parametrech HRT nebyly zjištěny žádné významné rozdíly; TO a TS mezi migreniky a kontrolami (TO migreniků: -0,65 ± 3,84%, TO kontrol: –0,61 ± 4,42%, p = 0,38; TS migreniků: 9,34 ± ± 7,50 ms/RR, TS kontrol: 8,82 ± 6,34 ms /RR, p = 0,40). Zdá se, že parametry HRT, které určují kardiální autonomní dysfunkci, se u pacientů s migrénou nezměnily.

Klíčová slova:
kardiální autonomní funkce – turbulence srdeční frekvence – migréna

Zdroje

1. Laffitte C, Even C, Henry-Lebras F, de Toffol B, Autret A. Migraine and angina pectoris by coronary artery spasm. Headache 1996; 36: 332-4.

2. Appel S, Kuritzky A, Zahavi I, Zigelman M, Akselrod S. Evidence for instability of the autonomic nervous system in patients with migraine headache. Headache 1992; 32: 10-17.

3. Havanka-Kanniainen H, Tolonen U, Myllyla VV. Autonomic dysfunction in migraine: a survey of 188 patients. Headache 1998; 28: 465-70.

4. Thomsen LL, Iversen HK, Boesen F, Olesen J. Transcranial Doppler and cardiovascular responses during cardiovascular autonomic tests in migraineurs during and outside attacks. Brain 1995; 118: 1319-13.

5. Yakinci C, Mungen B, Er H, Durmaz Y, Karabiber H. Autonomic nervous system function in childhood migraine. Pediatr Int 1999; 41: 529-33.

6. Mrowka R, Persson PB, Theres H, Patzak A. Blunted arterial baroreflex causes "pathological" heart rate turbulence. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2000; 279: 1171-5.

7. Marine JE, Watanabe MA, Smith TW, Monahan KM. Effect of atropine on heart rate turbulence. Am J Cardiol 2002; 89: 767-9.

8. Guzik P, Schmidt G. A phenomenon of heart-rate turbulence, its evaluation, and prognostic value. Card Electrophysiol Rev 2002; 6: 256-61.

9. Bauer A, Schmidt G. Heart rate turbulence. J Electrocardiol 2003: 36: 89-93.

10. Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgia, and facial pain. Cephalalgia 1988; 8: 1-96.

11. Malik M, Wichterle D, Schmidt G. Heart rate turbulence. G Ital Cardiol 1999; 29: 65-9.

12. Araki N. Autonomic nervous activity in migraine. Rinsho. Shinkeigaku 1995; 35: 1336-8.

13. Pogacnik T, Sega S, Pecnik B, Kiauta T. Autonomic function testing in patients with migraine. Headache 1993; 33: 545-50.

14. Sliwka U, Harscher S, Diehl RR, van Schayck R, Niesen WD, Weiller C. Spontaneous oscillations in cerebral blood flow velocity give evidence of different autonomic dysfunctions in various types of headache. Headache 2002; 41: 157-63.

15. Peroutka SJ. Migraine: a chronic sympathetic nervous system disorder. Headache 2004; 44: 53-64.

16. Ostertag D, Strittmatter M, Schimrigk K. Autonomic dysfunction in migraine und tension-type headache-pilot study. Schmerz 1998; 12: 25-9.

17. Russell D, Storstein L. Chronic paroxysmal hemicrania: heart rate changes and ECG rhythm disturbances. A computerized analysis of 24 h ambulatory ECG recordings. Cephalalgia 1984; 4: 135-44.

18. Lewis NP, Fraser AG, Taylor A. Syncope while vomiting during migraine attack. Lancet 1988; 13: 400-1.

19. Shuaib A, Klein G, Dear R. Migraine headache and atrial fibrillation. Headache 1987; 27: 252-3.

20. Malliani A, Recordati G, Schwartz PJ. Nervous activity of afferent cardiac sympathetic fibers with atrial and ventricular endings. J Physiol 1973; 229: 457-9.

21. Schwartz PJ, Zipes DP. Autonomic modulation of cardiac arrhythmias. In: Zipes DP, Jalife J (eds). Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside. Philadelphia: WB Saunders 1995: 300-14.

22. La Rovere MT, Bigger JT Jr, Marcus FI, Mortara A, Schwartz PJ. Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic Tone and Reflexes after Myocardial Infarction) Investigators. Lancet 1998; 351: 478-84.

23. Bigger JT Jr, La Rovere MT, Steinman RC, Fleiss JL, Rottman JN, Rolnitzky LM et al. Comparison of baroreflex sensitivity and heart period variability after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1989; 14: 1511-8.

24. Ortak J, Weitz G, Wiegand UK, Bode F, Eberhardt F, Katus HA et al. Changes in heart rate, heart rate variability, and heart rate turbulence during evolving reperfused myocardial infarction. Pacing Clin Electrophysiol 2005; 28 (Suppl 1): 227-32.

25. Lin LY, Lai LP, Lin JL, Du CC, Shau WY, Chan HL et al. Tight mechanism correlation between heart rate turbulence and baroreflex sensitivity: sequential autonomic blockade analysis. J Cardiovasc Electrophysiol 2002; 13: 427-31.

26. Koyama J, Watanabe J, Yamada A, Koseki Y, Konno Y, Toda S et al. Evaluation of heart-rate turbulence as a new prognostic marker in patients with chronic heart failure. Circ J 2002; 66: 902-7.

27. Schmidt G, Malik M, Barthell P, Schneider R, Ulm K, Rolnitzky L et al. Heart rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction. Lancet 1999; 353: 1390-6.

28. Barthel P, Schmidt G, Schneider R, Ulm K, Malik M, Schomig A. Heart rate turbulence in patients with and without autonomic dysfunction. J Am Coll Cardiol 1999; 33 (Suppl): 136A.

29. Osman F, Franklyn JA, Daykin J, Chowdhary S, Holder RL, Sheppard, MC et al. Heart rate variability and turbulence in hyperthyroidism before, during, and after treatment. Am J Cardiol 2004; 94: 465-9.

30. Sanya EO, Brown CM, von Wilmowsky C, Neundorfer B, Hilz MJ. Impairment of parasympathetic baroreflex responses in migraine patients. Acta Neurol Scand 2005; 111: 102-7.

31. Mikamo K, Takeshima T, Takahashi K. Cardiovascular sympathetic hypofunction muscle contraction headache and migraine. Headache 1989; 29: 86-9.

32. Pierangeli P, Parchi P, Barletta G, Chiogna M, Lugaresi E, Cortelli P. Power spectral analysis of heart rate and diastolic blood pressure variability in migraine with and without aura. Cephalalgia 1997; 17: 756-60.