#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Jaká je Vaše diagnóza?


Autoři: M. Lukáš
Působiště autorů: Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, Klinické centrum ISCARE a. s. a 1. LF UK v Praze
Vyšlo v časopise: Gastroent Hepatol 2023; 77(3): 195
Kategorie: Kvíz – případ z klinické praxe

Muž, narozen v Kambodži v roce 1989, od roku 2001 žije v České republice. Zde v roce 2013 dokončil studia na vysoké škole. Nebyl nikdy vážněji nemocen. V současné době pracuje jako překladatel khmerštiny a žije střídavě v Kambodži a v České republice. Sexuální orientací je homosexuál a má stálého partnera. V listopadu 2022 se objevila krev ve stolici, horší vyprazdňování, tuhé stolice. Od té doby bez přítomnosti krve ve stolici, občasně cítí pocit tlaku v oblasti konečníku, zhubnul 2 kg. Následně bylo provedeno koloskopické vyšetření s normálním nálezem na celém tlustém střevě a hojící se anální fisura. Léčen antidiaroiky, probiotiky a lokálně užíval čípky s přechodným efektem.

Dne 21. 3. 2023 se poprvé objevily bolesti v oblasti epigastria a pod mečíkem, trvaly pouze večer několik hodin, poté asi za 10 dní začal pociťovat stálé bolesti bez vazby na příjem potravy, postupně se objevily výrazné bolesti při polykání, před přijetím do nemocnice byly velmi intenzivní i při polknutí slin. Nezvracel, neguje hematemézu. Asi 2 týdny před hospitalizací byl léčen pro tonzilitidu a febrilní stav amoxicilinem po dobu 7 dnů. Dva týdny před přijetím užíval pantoprazol v dávce 40 mg jednou denně bez většího efektu.

Při přijetí byl febrilní 38,4 ˚C; BMI 19 kg/m2; laboratorní vyšetření: CRP 14,5 mg/l; krevní obraz: ery 4,92 × 109/l; Hb 134 g/l; leu 6,5 × 109/l; diferenciální rozpočet neutrofilní tyče 1 × 109/l; lymfocyty 1,5 × 109/l; monocyty 0,58 × 109/l; eozinofily 14 × 109/l; Ca19-9, Ca72-4; CEA v normě; jaterní testy v normě; renální funkce v normě; protilátky anti-CMV IgG > 180,00; protilátky/CMV IgM 5,48 v normě; HIV1 pozitivní.

Endoskopický záznam z jícnu je dostupný na webových stránkách časopisu www.csgh.info, sekce Aktuální číslo.


Štítky
Dětská gastroenterologie Gastroenterologie a hepatologie Chirurgie všeobecná

Článek vyšel v časopise

Gastroenterologie a hepatologie

Číslo 3

2023 Číslo 3
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

plice
INSIGHTS from European Respiratory Congress
nový kurz

Současné pohledy na riziko v parodontologii
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Svět praktické medicíny 3/2024 (znalostní test z časopisu)

Kardiologické projevy hypereozinofilií
Autoři: prof. MUDr. Petr Němec, Ph.D.

Střevní příprava před kolonoskopií
Autoři: MUDr. Klára Kmochová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#