První endarterektomie arteria pulmonalis v ČR – kazuistika

First Cases of Pulmonary Endarterectomy in the Czech Republic: a Case Report

Pulmonary endarterectomy (PEA) is a well-respected method of therapy of the pulmonary hypertension caused by chronic thromboembolic disease. It is performed only at a small number of world-wide centres. Successfully operated patients have a good long-lasting prognosis and highly improved quality of their lives. The authors present two case reports of the first patients on whom the PEA was performed in the General University Hospital in Prague. In the discussion the authors mention the cerebral protection during a deep hypothermic cardiac arrest and prevention of reperfusion lung injury as a key points of PEA influencing the choice of an anaesthesia technique and postoperative care.

Key words:
extracorporeal circulation – pulmonary hypertension – endarterectomy – induced hypothermia – intravenous anaesthesia

Autoři: J. Kunstýř ¹; J. Lindner ²; P. Jansa ³; E. Mayer ⁴; T. Kotulák ¹; M. Lipš ¹; J. Bláha ¹; D. Rubeš ¹; M. Matias ¹; M. Stříteský ¹
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. LF UK a VFN, Praha ¹; Klinika kardiovaskulární chirurgie, 1. LF UK a VFN, Praha ²; II. interní klinika, 1. LF UK a VFN, Praha ³; Klinik für Herz, Torax und Gefäßchirurgie, Johannes Gutenberg Universität Mainz, Německo ⁴
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 16, 2005, č. 2, s. 101-104
Kategorie: Anesteziologie - Kazuistika

Souhrn

Endarterektomie arteria pulmonalis (PEA) je uznávanou metodou léčby plicní hypertenze vzniklé na podkladě chronické tromboembolické nemoci, která se provádí jen v malém počtu center na celém světě. Úspěšně odoperovaní pacienti mají velmi dobrou dlouhodobou prognózu a výrazně zlepšenou kvalitu života. Autoři předkládají z pohledu anesteziologů-intenzivistů kazuistiky prvních dvou českých pacientek, které PEA podstoupily v pražské VFN. V diskusi se autoři zmiňují o ochraně mozku během zástavy oběhu v hluboké hypotermii a o reperfuzním plicním postižení jako o stěžejních bodech PEA, které mají vliv na volbu anestezie a pooperační péči.

Klíčová slova:
mimotělní krevní oběh – plicní hypertenze – endarterektomie – indukovaná hypotermie – intravenózní anestezie