Fixní kombinace dorzolamid/timolol bez konzervantů může hrát stále důležitější roli
Již léta se hledají řešení jak eliminovat nežádoucí účinky konzervačních látek obsažených v očních kapkách, kterým je pacient dlouhodobě vystaven při chronickém onemocnění očí − například glaukomu. Přibývá evidence prokazující, že léčivé přípravky oproštěné od konzervantů nemají horší účinnost. Platí to i pro fixní kombinaci dorzolamid/timolol (DTFC) a její efekt ve smyslu snižování nitroočního tlaku (NOT).
Bez konzervantů účinnost neklesá
Randomizovaná dvojitě zaslepená studie z roku 2010 doložila, že DTFC bez konzervantů nemá menší účinek na snížení NOT než přípravek s obsahem konzervační látky.1 Panovaly sice názory, že konzervační látka může svou schopností narušit povrch oka umožňovat účinné látce lépe prostoupit do oka, a tím tedy zvýšit její potenci, to se však nepotvrdilo. V citované studii bylo 261 účastníků s NOT ≥ 22 mmHg náhodně rozděleno do 2 skupin v poměru 1 : 1 a po dobu 12 týdnů dostávali 2× denně dorzolamid/timolol bez konzervantů nebo s nimi. Účinnost na snižování NOT byla v obou ramenech ekvivalentní. Podobné studie probíhaly rovněž s analogy prostaglandinu.
Fixní kombinace dorzolamid/timolol – poznatky pro budoucnost
Fixní kombinace nabízí lepší výsledky než souběžné podávání jejích jednotlivých složek. Recentně to v případě očních kapek na snižování NOT potvrzuje například práce, kterou publikovali Konstas et al.2 Ti připomínají, že DTFC s konzervanty zůstává jednou z nejobvyklejších medikací na světě při potřebě smysluplně snížit NOT, a konstatují, že ve studiích tato fixní kombinace ukazuje ekvivalentní efekt s konkomitantním podáváním obou složek, ale v reálné praxi má nesporné výhody. Kumulativní evidence potvrdila, že DTFC bez konzervantů poskytuje zřetelný klinický benefit pacientům s glaukomem, kteří trpí chorobou povrchu oka, zlepšením tolerability a adherence, a významný soubor dat doložil, že DTFC nabízí stejnoměrnou denní a noční kontrolu NOT při výhodném bezpečnostním profilu.
Autoři této práce na závěr konstatují, že je potřeba získat více důkazů o tranzici k DTFC u pacientů, kteří nedosahují potřebné kontroly onemocnění při léčbě prostaglandiny podávanými v monoterapii, a rovněž zpřesnit postavení a načasování aplikace DTFC v algoritmu léčby glaukomu. V budoucnu by se podle jejich názoru postavení DTFC bez konzervantů mělo dále zvýrazňovat.
Eva Srbová
redakce proLékaře.cz
Reference:
1. Shedden A., Adamsons I. A., Getson A. J. et al. Comparison of the efficacy and tolerability of preservative-free and preservative-containing formulations of the dorzolamide/timolol fixed combination (COSOPT™) in patients with elevated intraocular pressure in a randomized clinical trial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2010; 248 (12): 1757–1764, doi: 10.1007/s00417-010-1397-7.
2. Konstas A. G., Schmetterer L., Katsanos A. et al. Dorzolamide/timolol fixed combination: learning from the past and looking toward the future. Adv Ther 2021; 38 (1): 24–51, doi: 10.1007/s12325-020-01525-5.
3. Škrlová E. Současné trendy ve farmakoterapii glaukomu. Pražské glaukomové dny 2023, Praha, 14. dubna 2023.
