Streptococcus pneumoniae sérotyp 3 nadále nejčastějším původcem invazivních pneumokokových onemocnění v Česku

IPO v roce 2022

Do surveillance databáze IPO v Česku bylo v roce 2022 nahlášeno celkem 472 případů. Pro určení sérotypu bylo do Národní referenční laboratoře pro streptokokové nákazy (NRL/STR) zasláno celkem 447 izolátů (95 %) Streptococcus pneumoniae. Ve 25 případech bylo onemocnění pouze nahlášeno prostřednictvím Informačního systému infekční nemoci (ISIN) bez doručení izolátu do NRL/STR. Laboratoř určila sérotyp u 432 izolátů.

Podle variant polysacharidového pouzdra lze v současné době určit více než 100 sérotypů S. pneumoniae. Aktuálně používaná metodika v NRL/STR rozlišuje 22 sérotypů a 20 séroskupin (které zahrnují 55 sérotypů) = celkem 77 sérotypů.

Vyšetření z bezkultivačního (klinického) materiálu pomáhá při verifikaci Streptococcus pneumoniae, především při negativní kultivaci. Navíc se takto získají důležité údaje o sérotypu.

Distribuce sérotypů způsobujících IPO

Nejčastěji byly v roce 2022 zastoupeny sérotypy 3, 19A, 8 a 6C (viz obr.). Sérotyp 3 byl zodpovědný přibližně za 20 % (n = 96) všech případů IPO napříč věkovými skupinami. U dětí mladších 5 let tento sérotyp způsobil přibližně 16 % (n = 4) IPO.

Celková smrtnost v souvislosti s IPO dosáhla hodnoty 17,6% (83 IPO), u 20 případů byl prokázán právě sérotyp 3. V souvislosti s nákazou sérotypem 19A zemřelo 10 pacientů, po 8 případech IPO připadá na sérotypy 8 a 6C.

Obr. Zastoupení sérotypů IPO dle výskytu v roce 2022 napříč věkovými kategoriemi v Česku 

Dlouhodobý trend

Výskyt nejčastěji zastoupených sérotypů vyvolávajících IPO v Česku je relativně ustálený v letech. Dlouhodobě se nejvíce vyskytuje sérotyp 3, následovaný sérotypem 19A. V celkovém součtu za posledních 12 let je na 3. místě co do výskytu sérotyp 8 a na 4. sérotyp 22F. Sérotyp 3 způsobil téměř 800 případů IPO v celkovém součtu za roky 2011−2022, což je přibližně jednou tolik v porovnání s druhým nejčastěji zastoupeným sérotypem 19A.

Sérotyp 3 má mnoho jedinečných biologických vlastností ve srovnání s jinými patogenními pneumokokovými sérotypy. Má silné pouzdro tvořené „slizovou“ polysacharidovou vrstvou, která mu dodává jeho charakteristický mukózní vzhled na krevních agarových plotnách. Dále má vysokou invazivní kapacitu a způsobuje závažné infekce, jako jsou komplikované pneumonie a empyémy s vysokou mortalitou.

Závěr

Sérotyp 3 je dlouhodobě nejfrekventovanějším sérotypem způsobujícím IPO v Česku, následují sérotypy 19A a 8. Jedinou účinnou metodou prevence IPO je vakcinace.

MUDr. Jana Kozáková
Centrum epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ Praha

Zdroje: 
1. Kozáková J., Žemličková H., Vohrnová S., Křížová P. Invazivní pneumokoková onemocnění v České republice v roce 2022. Zprávy z centra epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ, Praha, 2023; 32 (6–7). 
2. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2022; 31 (6): 217–221.
3. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2021; 30 (4): 115–120.
4. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2020; 29 (6): 246–252.
5. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2019; 28 (7): 277–282.
6. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2018; 27 (2): 49–55.
7. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2017; 26 (1): 21–28.
8. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2016; 25 (3): 100–107.
9. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2015; 24 (3): 96–101.
10. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2014; 23 (3): 89–97.
11. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2013; 22 (3): 97–104.
12. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2012; 21 (2): 51–58.
13. Lapidot R., Shea K. M., Yildirim I. et al. Characteristics of serotype 3 invasive pneumococcal disease before and after universal childhood immunization with PCV13 in Massachusetts. Pathogens 2020; 9 (5): 396, doi: 10.3390/pathogens9050396.