Streptococcus pneumoniae Serotype 3 Continues to Be the Most Frequent Cause of Invasive Pneumococcal Diseases in the Czech Republic
After 2 years influenced by the COVID-19 pandemic, the number of cases of invasive pneumococcal diseases (IPD) has returned to pre-2020 levels. Serotype 3 remains the most frequent cause of IPD for the twelfth consecutive year.
IPO v roce 2022
Do surveillance databáze IPO v Česku bylo v roce 2022 nahlášeno celkem 472 případů. Pro určení sérotypu bylo do Národní referenční laboratoře pro streptokokové nákazy (NRL/STR) zasláno celkem 447 izolátů (95 %) Streptococcus pneumoniae. Ve 25 případech bylo onemocnění pouze nahlášeno prostřednictvím Informačního systému infekční nemoci (ISIN) bez doručení izolátu do NRL/STR. Laboratoř určila sérotyp u 432 izolátů.
Podle variant polysacharidového pouzdra lze v současné době určit více než 100 sérotypů S. pneumoniae. Aktuálně používaná metodika v NRL/STR rozlišuje 22 sérotypů a 20 séroskupin (které zahrnují 55 sérotypů) = celkem 77 sérotypů.
Vyšetření z bezkultivačního (klinického) materiálu pomáhá při verifikaci Streptococcus pneumoniae, především při negativní kultivaci. Navíc se takto získají důležité údaje o sérotypu.
Distribuce sérotypů způsobujících IPO
Nejčastěji byly v roce 2022 zastoupeny sérotypy 3, 19A, 8 a 6C (viz obr.). Sérotyp 3 byl zodpovědný přibližně za 20 % (n = 96) všech případů IPO napříč věkovými skupinami. U dětí mladších 5 let tento sérotyp způsobil přibližně 16 % (n = 4) IPO.
Celková smrtnost v souvislosti s IPO dosáhla hodnoty 17,6% (83 IPO), u 20 případů byl prokázán právě sérotyp 3. V souvislosti s nákazou sérotypem 19A zemřelo 10 pacientů, po 8 případech IPO připadá na sérotypy 8 a 6C.
Obr. Zastoupení sérotypů IPO dle výskytu v roce 2022 napříč věkovými kategoriemi v Česku
Dlouhodobý trend
Výskyt nejčastěji zastoupených sérotypů vyvolávajících IPO v Česku je relativně ustálený v letech. Dlouhodobě se nejvíce vyskytuje sérotyp 3, následovaný sérotypem 19A. V celkovém součtu za posledních 12 let je na 3. místě co do výskytu sérotyp 8 a na 4. sérotyp 22F. Sérotyp 3 způsobil téměř 800 případů IPO v celkovém součtu za roky 2011−2022, což je přibližně jednou tolik v porovnání s druhým nejčastěji zastoupeným sérotypem 19A.
Sérotyp 3 má mnoho jedinečných biologických vlastností ve srovnání s jinými patogenními pneumokokovými sérotypy. Má silné pouzdro tvořené „slizovou“ polysacharidovou vrstvou, která mu dodává jeho charakteristický mukózní vzhled na krevních agarových plotnách. Dále má vysokou invazivní kapacitu a způsobuje závažné infekce, jako jsou komplikované pneumonie a empyémy s vysokou mortalitou.
Závěr
Sérotyp 3 je dlouhodobě nejfrekventovanějším sérotypem způsobujícím IPO v Česku, následují sérotypy 19A a 8. Jedinou účinnou metodou prevence IPO je vakcinace.
MUDr. Jana Kozáková
Centrum epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ Praha
Zdroje:
1. Kozáková J., Žemličková H., Vohrnová S., Křížová P. Invazivní pneumokoková onemocnění v České republice v roce 2022. Zprávy z centra epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ, Praha, 2023; 32 (6–7).
2. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2022; 31 (6): 217–221.
3. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2021; 30 (4): 115–120.
4. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2020; 29 (6): 246–252.
5. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2019; 28 (7): 277–282.
6. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2018; 27 (2): 49–55.
7. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2017; 26 (1): 21–28.
8. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2016; 25 (3): 100–107.
9. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2015; 24 (3): 96–101.
10. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2014; 23 (3): 89–97.
11. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2013; 22 (3): 97–104.
12. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2012; 21 (2): 51–58.
13. Lapidot R., Shea K. M., Yildirim I. et al. Characteristics of serotype 3 invasive pneumococcal disease before and after universal childhood immunization with PCV13 in Massachusetts. Pathogens 2020; 9 (5): 396, doi: 10.3390/pathogens9050396.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.