Souhrn doporučení pro očkování nedonošených novorozenců
Podle nových doporučení České neonatologické společnosti (ČNeoS) a České vakcinologické společnosti (ČVS) ČLS JEP z roku 2024 je vhodné zahájit očkování nedonošených novorozenců dle chronologického věku. Pro velmi rizikové děti je výhodou zahájení očkování ještě za hospitalizace. Kromě toho by jasné doporučení pro očkování předčasně narozených novorozenců mělo být součástí propouštěcí zprávy.
Důvody pro vakcinaci předčasně narozených novorozenců
Děti narozené před dokončeným 37. gestačním týdnem mají zvýšené riziko infekcí kterým lze předcházet očkováním. Mezi důvody patří absence transplacentárně přenesených mateřských protilátek, nezralý imunitní systém a kardiorespirační či neurologické komorbidity související s nezralostí. Riziko je zvýšené v novorozeneckém a kojeneckém věku, ale může přetrvávat i později.
Pro očkování nedonošených dětí hovoří rovněž fakt, že imunitní odpověď na očkovací látky je závislá především na chronologickém věku dítěte. Nižší hladina transplacentárně přenesených protilátek snižuje jejich možnou interakci s vakcínami. Nežádoucí reakce na očkování jsou navíc u předčasně narozených dětí stejně, nebo dokonce méně časté než u dětí narozených v termínu.
Optimalizace bezpečnosti očkování
Pokud jde o obavy z recidiv nebo zvýšení frekvence apnoických pauz souvisejících s nezralostí po očkování novorozenců s velmi/extrémně nízkou porodní hmotnosti, je třeba si uvědomit, že se jedná o přechodný stav, který nemá vliv na celkový vývoj dítěte. Z hlediska bezpečnosti je výhodné očkovat tyto děti ještě v průběhu hospitalizace za adekvátního monitorování (pulzní oxymetrie po dobu 48 hodin). V případě výskytu nežádoucích účinků lze zvážit i podání další dávky očkovací látky za hospitalizace.
Aktuální doporučení v kostce
Nedonošené děti by měly být ve většině případů očkovány podle chronologického věku. K očkování by měly být použité stejné vakcíny jako u dětí donošených:
- Kombinovaná očkovací látka proti tetanu, difterii, pertusi, virové hepatitidě B, poliomyelitidě a infekcím H. influenzae typu b (tzv. hexavakcína) ve schématu 3+1 od 8 týdnů chronologického věku (nejdříve ve věku 56 dní) s intervaly 4−8 týdnů. Posilující dávka ve 12 měsících věku, minimálně 6 měsíců po 3. dávce.
- Očkování proti hepatitidě B u dětí HBsAg-pozitivních matek a matek s neznámým stavem HBsAg: 1. dávka do 12 hodin po narození, následující dávka v 6 týdnech věku v rámci zahájeného očkování hexavakcínou.
- Konjugovaná pneumokoková vakcína od 8 týdnů chronologického věku (nejdříve ve věku 56 dní).
- Meningokokové vakcíny od 8 týdnů chronologického věku (nejdříve ve věku 56 dní).
- Rotavirová vakcína (pokud je dítě ještě v 6 týdnech hospitalizováno, je možné je očkovat při propuštění nebo bezprostředně po propuštění).
- Vakcíny proti chřipce a proti COVID-19 od 6 měsíců věku podle aktuálně platných doporučení ČVS.
Současně by měly předčasně narozené děti dostat pasivní imunizaci proti infekcím vyvolaným respiračním syncytiálním virem (RSV). Doporučeno je i očkování proti dalším nemocem stejně jako u dětí donošených, dle aktuálních doporučení ČVS.
Novorozenci s indikací BCG vakcinace mohou být očkování nejdříve ve věku odpovídajícím 31. gestačnímu týdnu. BCG vakcinace nemá být důvodem k odkládání výše uvedených očkování.
Závěr
Odborné společnosti doporučují zahájit očkování nedonošených novorozenců ještě za hospitalizace, pokud je splněn minimální věk pro podání vakcíny, dítě nevyžaduje intenzivní péči a je klinicky stabilizované. Není-li dítě očkované za hospitalizace, má propouštěcí zpráva obsahovat doporučení k řádné a včasné vakcinaci v ambulantní péči.
(zza)
Zdroj: Doporučení České vakcinologické společnosti (ČVS) a České neonatologické společnosti (ČNeoS) ČLS JEP k očkování předčasně narozených novorozenců. Česká vakcinologická společnost ČLS JEP, 25. 2. 2024. Dostupné na: www.vakcinace.eu/doporuceni-a-stanoviska/doporuceni-ceske-vakcinologicke-spolecnosti-cls-jep-a-ceske-neonatologicke-spolecnosti
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.