Incidence osteoporózy při léčbě pacientů s fibrilací síní různými perorálními antikoagulancii

Hodnocená populace pacientů

Jednalo se o analýzu dat z celonárodní elektronické databáze zdravotních záznamů MedicineInsight. Zařazeni byli pacienti ve věku 18–111 let s FiS, kteří v ní měli mezi lety 2013 a 2017 záznam o nově předepsaných perorálních antikoagulanciích. Celkově šlo o 18 454 pacientů (1714 s dabigatranem, 5871 s rivaroxabanem, 5248 s apixabanem a 5621 s warfarinem), 39,5 % z nich tvořily ženy, průměrný věk činil 73,2 roku. 

Autoři použili propensity score matching pro vyloučení případného zavádějícího vlivu vstupních charakteristik pacientů. Primárním sledovaným parametrem bylo stanovení diagnózy osteoporózy, ke statistické analýze byl použit Coxův model proporce rizik.

Výsledky

Během průměrné doby sledování 841 dnů byla osteoporóza diagnostikována u 1627 nemocných (1028 dostávalo DOACs a 599 warfarin). Vážená míra incidence osteoporózy na 100 pacientoroků představovala 5,0 případů (95% interval spolehlivosti [CI] 4,7–5,2) při léčbě warfarinem, 4,3 (3,8–4,8) u dabigatranu, 3,6 (3,3–3,8) u rivaroxabanu a 4,4 (4,0–4,7) u apixabanu.

Analýza ukázala statisticky významně nižší riziko nově diagnostikované osteoporózy při podávání DOACs než u warfarinu (upravený poměr rizik [aHR] 0,79; 95% CI 0,74-0,85, (p < 0,001). Užívání každého jednotlivého léčiva ze skupiny DOACs bylo spojeno s významně nižší incidencí osteoporózy než užívání warfarinu (aHR 0,75; 95% CI 0,69–0,82 pro rivaroxaban; aHR 0,78; 95% CI 0,71–0,86 pro apixaban; aHR 0,88; 95% CI 0,77–0,99 pro dabigatran).

Závěr

Data získaná u rozsáhlého souboru pacientů s FiS léčených perorálními antikoagulancii v primární péči ukazují nižší riziko nově zjištěné osteoporózy při léčbě pomocí DOACs v porovnání s warfarinem.

(eza)

Zdroj: Bezabhe W. M., Radford J., Wimmer B. C. et al. Incidence of osteoporosis in primary care patients with atrial fibrillation receiving different oral anticoagulants. J Clin Med 2022; 11 (21): 6438, doi: 10.3390/jcm11216438.