Incidence of Osteoporosis in Patients with Atrial Fibrillation Treated with Different Oral Anticoagulants
Previous research has suggested an increased risk of osteoporosis and osteoporotic fractures in patients with atrial fibrillation treated with warfarin. A recent analysis also identified a higher incidence of osteoporosis in patients treated with warfarin or direct oral anticoagulants (DOACs). However, less is known about the risk of this disease when using DOACs compared to warfarin. Therefore, Australian doctors compared its incidence in patients treated with different oral anticoagulants for atrial fibrillation (AF) in a population cohort study using data from a nationwide primary care database.
Hodnocená populace pacientů
Jednalo se o analýzu dat z celonárodní elektronické databáze zdravotních záznamů MedicineInsight. Zařazeni byli pacienti ve věku 18–111 let s FiS, kteří v ní měli mezi lety 2013 a 2017 záznam o nově předepsaných perorálních antikoagulanciích. Celkově šlo o 18 454 pacientů (1714 s dabigatranem, 5871 s rivaroxabanem, 5248 s apixabanem a 5621 s warfarinem), 39,5 % z nich tvořily ženy, průměrný věk činil 73,2 roku.
Autoři použili propensity score matching pro vyloučení případného zavádějícího vlivu vstupních charakteristik pacientů. Primárním sledovaným parametrem bylo stanovení diagnózy osteoporózy, ke statistické analýze byl použit Coxův model proporce rizik.
Výsledky
Během průměrné doby sledování 841 dnů byla osteoporóza diagnostikována u 1627 nemocných (1028 dostávalo DOACs a 599 warfarin). Vážená míra incidence osteoporózy na 100 pacientoroků představovala 5,0 případů (95% interval spolehlivosti [CI] 4,7–5,2) při léčbě warfarinem, 4,3 (3,8–4,8) u dabigatranu, 3,6 (3,3–3,8) u rivaroxabanu a 4,4 (4,0–4,7) u apixabanu.
Analýza ukázala statisticky významně nižší riziko nově diagnostikované osteoporózy při podávání DOACs než u warfarinu (upravený poměr rizik [aHR] 0,79; 95% CI 0,74-0,85, (p < 0,001). Užívání každého jednotlivého léčiva ze skupiny DOACs bylo spojeno s významně nižší incidencí osteoporózy než užívání warfarinu (aHR 0,75; 95% CI 0,69–0,82 pro rivaroxaban; aHR 0,78; 95% CI 0,71–0,86 pro apixaban; aHR 0,88; 95% CI 0,77–0,99 pro dabigatran).
Závěr
Data získaná u rozsáhlého souboru pacientů s FiS léčených perorálními antikoagulancii v primární péči ukazují nižší riziko nově zjištěné osteoporózy při léčbě pomocí DOACs v porovnání s warfarinem.
(eza)
Zdroj: Bezabhe W. M., Radford J., Wimmer B. C. et al. Incidence of osteoporosis in primary care patients with atrial fibrillation receiving different oral anticoagulants. J Clin Med 2022; 11 (21): 6438, doi: 10.3390/jcm11216438.
Did you like this article? Would you like to comment on it? Write to us. We are interested in your opinion. We will not publish it, but we will gladly answer you.
