Rituximab (chimerická anti-CD20 monoklonálníprotilátka) v léčbě nehodgkinských lymfomů: Našeprvní zkušenosti

Overview

Rituximab (chimerická anti-CD20 monoklonální protilátka) je první široce dostupnou a efektivníprotilátkou v terapii nehodgkinských lymfomů (NHL). V našem sdělení retrospektivně popisujemezkušenosti s jejím podáváním v terapii CD20 pozitivních B-buněčných, převážně indolentních NHL.Celkově bylo rituximabem léčeno 29 nemocných. Jednotlivá dávka činila 375 mg/m2, standardně bylypomalou intravenózní infuzí aplikovány 4 dávky léku. U 16 nemocných (55 %) byl rituximab podán v 1.nebo 2. parciální remisi choroby (PR), z toho u 7 nemocných (24 %) byla indikací eradikace zbytkovéchoroby po autologní transplantaci periferních kmenových buněk.Odpověďna léčbu rituximabem bylazaznamenána u 23 (79 %) nemocných. U 14 pacientů (48 %) bylo dosaženo kompletní remise choroby(CR). U 5 nemocných s folikulárním lymfomem došlo k vymizení bcl-2/IgH pozitivních buněk z periferníkrve (PCR reakce), u 4 také z kostní dřeně. Do data hodnocení relabovalo nebo progredovalo celkem8 nemocných (35 % z počtu reagujících jedinců), medián doby do relapsu/progrese onemocnění byl 6měsíců (3–20 měsíců). Celkově však mediánu trvání odpovědi u reagujících nemocných zatím nebylodosaženo, medián sledování souboru byl 12 měsíců. Naše výsledky potvrdily vysokou účinnost rituximabua jeho nízký toxický profil. Včasné zařazení do léčby zvyšuje procento léčebných odpovědí a podílCR, zvláště vysoký se jeví jeho potenciál v eradikaci minimální zbytkové nemoci.

Klíčová slova:
autologní transplantace, bcl-2, minimální zbytková choroba, monoklonální protilátka,nehodgkinské lymfomy, rituximab