Zarastený prsteň na prste u pacientky závislej na alkohole

Download PDF English version

Authors: R. Burda; R. Morochovič; M. Kitka
Authors‘ workplace: Klinika úrazovej chirurgie, Fakultná nemocnica Louisa Pasteura, Košice, Slovenská republika prednosta: prof. MUDr. M. Kitka, Ph. D.
Published in: Rozhl. Chir., 2010, roč. 89, č. 2, s. 148-149.
Category: Monothematic special - Original

Overview

Zarastený prsteň na prste je zriedkavým prípadom v klinickej praxi, najčastejšie sa vyskytuje u psychiatrických pacintov a narkomanov. Jeho odstránenie je zvyčajne veľmi obtiažne pre opuch a nespoluprácu pacienta. Prezentujeme prípad alkoholičky, ktorá sa dostavila pre zarastený prsteň na prste po mesiaci od vzniku konstrikcie.

Kľúčové slová:
zarastený prsteň

ÚVOD

Zarastený prsteň na prste je zriedkavým nálezom v klinickej praxi, aj počet odkazov v literatúre na zarastený prsteň je veľmi obmedzený. Je popísaný hlavne psychicky chorých ľudí a u narkomanov [1, 2, 3, 4, 5].

KAZUISTIKA

Uvádzame prípad pacientky závislej na alkohole, ktorá si ponechala na prste obrúčku napriek pretrvávajúcemu opuchu a prišla na vyšetrenie až po mesiaci. Na prstenníku ľavej ruky mala zarastený prsteň, ktorý takmer nebol viditeľný pre masívny opuch proximálne aj distálne od prsteňa. V okolí prsteňa bola flegmóna mäkkých častí a na dorze základného článku bola odhalená dorzálne aponeuróza, ktorá bola parciálne ledovaná. Prsteň sa nám podarilo odstrániť v lokálnej anestézii oscilačnou pílkou. Po odstránení prsteňa sa rana zahojila spontánne za 14 dní, pacientka sa ale nedostavila na ďalšiu kontrolu.

Pohľad na prst ihneď po odstránení prsteňa
Fig. 1. View of the finger immediately following removal of
the ring — **Image 1. Pohľad na prst ihneď po odstránení prsteňa Fig. 1. View of the finger immediately following removal of the ring**

Detailný pohľad na konstrikciu dorza základného
článku a opuch distálne od miesta, kde sa nachádzal prsteň
Fig. 2. Detailed view of the indented dorsal part of the proximal
phalanx and edema distal to the ring indentation — Image 2. Detailný pohľad na konstrikciu dorza základného článku a opuch distálne od miesta, kde sa nachádzal prsteň Fig. 2. Detailed view of the indented dorsal part of the proximal phalanx and edema distal to the ring indentation

DISKUSIA

Všeobecne je známy vznik opuchu a venóznej kongescie, ktorá vzniká pri pôsobení konstrikcie na prste. Ak pacient sa dostaví skoro od vzniku tohto opuchu dá sa prsteň zložiť naložením elastickej bandáže, eventuálne malého turniketu, ale aj použitím cirkulárne namotanej nitky okolo prsta distálne od konstrikcie a jej postupným odtáčaním [2]. Ponechaním prsta na prste dlhšie dobu môže dôjsť k jeho zarasteniu a prerastaniu epidermou, pričom potom pri jeho extrakcii je nutné znesenie epidermy. Je možné prerušenie porušenie nervovocievneho zväzku, šliach aj kostí [4]. Následná extrakcia je zvyčajne technicky veľmi obtiažna a občas vyžaduje aj celkovú anestéziu pre nespoluprácu pacienta.

Jedinou profylaxiou zarasteného prsteńa je minimalizovanie nosenie prsteňov u psychicky narušených/chorých ľudí, či narkomanov.

MUDr. Rastislav Burda

Levočská 1

040 12 Košice

e-mail: burda@netkosice.sk

Sources

1. Balakrishnan, C., Nyitray, J. Unusual presentation of a ring injury in a psychiatric patient. J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv., 1999; 37, 12: 37–38.

2. Zeng, B. W., Guo, Y. J., Huang, C. C. Embedded ring injury of the middle finger in an amphetamine abuser. J. Chin. Med. Assoc., 2006; 69, 2: 95–97.

3. Kuschner, S. H., Gellman, H., Hume, M. Embedded ring injuries. Clin. Orthop. Relat. Res., 1992; 276: 192–193.

4. Moore, F. O., Thornton, B. P., Shiroff, A. M., Zabel, D. D., Vasconez, H. C. Two partially embedded rings resulting in chronic erosion of a finger. Del. Med. J., 2004; 76, 12: 431–434.

5. Saltz, R., Fix, J., Grotting, J. C. Sapphire ring constriction syndrome. Ann. Plast. Surg., 1988; 21, 4: 375–377.