Cholesteatom za celistvým bubínkem- vrozený nebo získaný?

Czech version English version

: Viktor Chrobok ^1,2; A. Pellant ^1,2; E. Šimáková ³; A. Pollak ⁴; K. Pokorný ¹
: Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Krajská nemocnice Pardubice, 1 přednosta prof. MUDr. A. Pellant, DrSc. Ústav zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, 2 přednosta prof. MUDr. A. Pellant, DrSc. Fingerlandův ústav patologie, Fakultn
: Otorinolaryngol Foniatr, , 2003, No. 2, pp. 59-65.
:

Autoři uvádějí současné názory na vznik cholesteatomu za celistvým bubínkem, kterýje většinou považován za primární a vrozený (kongenitální, genuinní). Tento názor podporujínásledující etiologie vzniku: porucha vývoje membrány bubínku (Aimi), dlaždicobuněčná metaplazie(Sadé), přítomnost buněčných hmot amniové tekutiny (Northrop) a epidermoidní formace(Michaels). V roce 2000 byla publikována nová teorie inkluzního vzniku získaného cholesteatomuza celistvým bubínkem v oblasti mezotympana (Tos).Autoři na základě vlastního histologického pozorování spánkových kostí potracených plodů podporujíněkteré teorie vzniku cholesteatomu za celistvým bubínkem - průnik proliferujícího epiteludo střední vrstvy bubínku, přítomnost buněčných hmot amniové tekutiny a epidermoidní formacelokalizované v různých částech středoušní dutiny. U jedné epidermoidní formace bylo zjištěnorohovění povrchové vrstvy.Na klinickém materiálu pěti nemocných, operovaných pro cholesteatom bez perforace bubínku,autoři demonstrují možné lokalizace cholesteatomu. Přítomnost středoušních zánětů v anamnézeu čtyř z pěti nemocných podporuje možnost postnatálního vzniku cholesteatomu za celistvýmbubínkem.Na základě histologického studia spánkových kostí, klinických zkušeností a literárních sdělení jenavržena klasifikace cholesteatomů. Cholesteatom dělíme podle stavu bubínku: (1) za celistvýmintaktním bubínkem (primární cholesteatom) nebo (2) s defektem na bubínku (získaný cholesteatom).Za celistvým bubínkem se vyskytuje (1a) cholesteatom vrozený (kongenitální), který vznikápravděpodobně na podkladě jedné z následujících možností - epidermoidní formace, buněčné hmotyamniové tekutiny a proliferace epitelu přes bubínek, nebo (1b) cholesteatomzískaný, jehož etiologiilze vysvětlit inkluzní teorií nebo metaplazií středoušní sliznice. Cholesteatomy získané, s defektemna bubínku, lze dělit na (2a) primárně získané, které vznikají na podkladě mezo- nebo epitympanálníretrakční kapsy (pseudoperforace), a na (2b) sekundárně získané, spojené se skutečnou perforacíbubínku.

Klíčová slova:
cholesteatom, kongenitální cholesteatom, etiologie, histologie, spánková kost.

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.