Průměrná doba zavedení trubičkyvyrovnávající tlak (TVT)

Overview

V posledních letech se stala uznávanou metodou při léčbě určitých typů středoušníchzánětů tzv. tympanostomie. Na našich pracovištích zaujalo výsadní postavení zavedení „trubičkyvyrovnávající tlak“ (TVT),kdy tento název vystihuje nejlépe její hlavní funkci.Toto označení vycházíz poznatku, že trubičky po zavedení do bubínku zabezpečují a nahrazují především ventilační (tlakvyrovnávající) funkci Eustachovy tuby. Po operaci se ponechávají TVT zavedeny po dobu jednohoroku, pokud jsou funkční, v případě jejich neprůchodnosti je odstraňujeme dříve. U většiny pacientůvšak dochází k spontánnímu vyloučení trubičky do zvukovodu. Následkem po zavedenítrubičky mohou být strukturální změny bubínku. Jako komplikace bývají označovány také přetrvávajícíperforace po TVT nebo výtok při zavedené TVT. Všechny uvedené komplikace se v našichsouborech vyskytly sporadicky.V této práci jsme si dali za úkol zhodnotit dobu zavedení TVT v měsících u pacientů s diagnózamiOtitis media chronica secretorica (OMS) a Otitis media acuta recidivans (OMR). Bylo zhodnoceno349 pacientů operovaných ve FN Brno, kterým byly v roce 1998 a 1999 zavedeny TVT buď prochronickou sekretorickou otitidu nebo pro recidivující záněty středouší. Průměrný věk dětí přizavedení TVT byl 7,1 let. Nejvíce TVT bylo zavedeno pacientům ve věkové skupině 7 - 10 lets diagnózou OMS. Na rozdíl od OMS byly recidivující akutní otitidy důvodem k zavedení TVTpředevším v nejmladších věkových skupinách do šesti let věku. U některých pacientů došlo poněkolikaměsících od zavedení TVT k jejímu spontánnímu vyloučení, ostatním byla TVT odstraněnaoperačně v krátké celkové anestezii. Další skupinu pacientů tvořily děti pouze s diagnózou OMSošetřované na ORL oddělení nemocnice Frýdek Místek. Na tomto pracovišti zavedli 90 pacientůmcelkem 138 titanových TVT. Nejkratší doba zavedení TVT u našich pacientů byla dva měsíce (upacienta ve věkové skupině do dvou let, kdy při diagnózeOMRdošlo k spontánnímu vyloučení TVT),nejdéle byla TVT zavedena 22 měsíců (u dvou pacientů ve věkové skupině od 11 - 16 let s diagnózouOMS). Průměrná doba zavedení TVT byla 8,5 měsíců. Pokud srovnáme průměrnou dobu zavedenís výsledky jiných autorů, docházíme k závěru, že pacientům našeho pracoviště byly TVT zavedenyv .průměru o 0,5 až 3,5 měsíce kratší dobu.

Klíčová slova:
tlak vyrovnávající trubička, Otitis media secretorica, Otitis media recidivans.