Sledování známek aktivní infekce Chlamydiapneumoniae u pacientů s ischemickou chorobousrdeční

Overview

Východisko.
Možný vztah infekce Chlamydia pneumoniae (CPN) k rozvoji aterosklerózy ukazuje řada séroepidemiologických,histologických i biologických studií. Cílemtéto práce bylo zjistit, zda jsou sérologické známky aktivníinfekce CPN u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) provázeny přítomností bakteriální DNA v periferníkrvi, zda korelují s klinickými nálezy a jaká je jejich dynamika v průběhu střednědobého sledování pacientů.Metody a výsledky. Studie byla prováděna u 71 pacientů s akutní ICHS. Souběžně s klinickým a biochemickýmvyšetřením při příjmu a kontrolách za 3 a 6 měsíců byly u nich sledovány rodově- a druhově-specifické IgG,IgAa IgM protilátky proti CPN. Bakteriální DNA byla prokazována v periferní krvi metodou nested PCR. Sérologickéznámky aktivní infekce CPN byly zjištěny u 36 pacientů (51,4%), bakteriální DNA v periferní krvi pouze u 2 (2,8 %).Průkaz aktivní infekce CPNneměl výrazný vliv na klinický nález ani na hladiny sledovaných laboratorních ukazatelů.U většiny pacientů se titry protilátek proti CPN dlouhodobě neměnily. Vzestup protilátek byl asociován s častějšímiprojevy nestabilní anginy pectoris (p=0,06), nikoliv však s vyšším rizikem infarktu myokardu během 6 měsíců pozačátku onemocnění.Závěry. Sérologické známky aktivní infekce jsou pacientů s ICHS velmi časté, u většiny z nich však dlouhodoběpřetrvávají bez výrazných změn. Jejich vztah k průběhu ICHS či riziku recidivy onemocnění jsme neprokázali.Dynamika protilátek nesvědčí pro akutní infekci CPN, prodělanou v období, kdy došlo ke klinickémanifestaci ICHS.Potvrzuje to i skutečnost, že bakteriální DNA v periferní krvi je u těchto pacientů prokazatelná jen v ojedinělýchpřípadech. Probíhající chronickou aktivní infekci nelze vyloučit, není však ve většině případů provázena bakterémiía žádný ze současnědos tupných laboratorních testů není dostatečně spolehlivý pro její průkaz.

Klíčová slova:
Chlamydia pneumoniae, protilátky, PCR, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza.