Kostní metabolizmus u osob závislých na heroinua po substituci metadonem
Authors:
H. Wilczek; J. Štěpán
Authors‘ workplace:
III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Published in:
Čas. Lék. čes. 2003; : 606-608
Category:
Overview
Východisko.
Cílem bylo zjistit, zda a jakým mechanizmem ovlivňuje dlouhodobé užívání opiátů kostní metabolizmus.Vyšetřit u osob užívajících heroin denzitu kostního minerálu, biochemických markerů kostní remodelacea koncentrace pohlavních hormonů a posoudit účinek roční substituce agonistou opioidních receptorů metadonemna stav skeletu.Metody a výsledky. Soubor tvořilo celkem 37 osob z toho 31 mužů a 6 žen průměrného věku 26 roků s variační šíří18–39 roků. Hodnoty C-telopeptidu kolagenu typu I, osteokalcinu, propeptidu kolagenu typu I a testosteronu v krvibyly stanoveny imunoanalýzou a radioimunoanalýzou. Kostní denzita byla měřena metodou dvouenergiové absorpciometrie.Hodnota BMI byla stanovena obvyklým výpočtem. V krčku femoru a v distálním předloktí u osobužívajících heroin byla zjištěna osteopenie. Po roce substituce metadonem se denzita kostního minerálu nezměnila.Koncentrace markeru osteoresorpce (C-telopeptid kolagenu typu I) a markerů kostní novotvorby (osteokalcina propeptid kolagenu typu I) v séru osob užívajících heroin byly proti kontrolní skupině statisticky významně zvýšené(v průměru 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l) . Koncentrace testosteronu v séru byly u mužů statisticky významně nižší(3,3 nmol/l). Po roce substituce metadonem se koncentrace markerů kostní remodelace upravily k hodnotám,zjištěným u kontrolní skupiny, koncentrace sérového testosteronu však zůstaly snížené. Ke statistickému hodnoceníbylo použito t-testu a párového t-testu.Závěry. Dlouhodobé užívání heroinu je spojeno s akcelerací kostní remodelace a osteopenií v kortikálních úsecíchskeletu bez rozvoje metabolické osteopatie. Rok trvající substituční léčba metadonem upravuje pouze kostníremodelaci k normálním hodnotám. Jedním z možných vysvětlení akcelerované kostní remodelace u osob závislýchna heroinu může být ovlivnění hypofýzo-hyopothalamo-gonadální osy v CNS, není to však zřejmě mechanizmusjediný.
Klíčová slova:
závislost na heroinu, osteoresorpce, osteoformace, testosteron, metadon.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
Most read in this issue
- Buněčná a tkáňová hypoxie – úloha von HippelLindau genu a hypoxií indukovaného faktoru-1
- Transhepatální cholangioskopie v léčběcholedocholitiázy
- Klinická epidemiologie – diagnóza
- Fibrinolytická léčba akutního infarktu myokardu