Návrh nové, klinické klasifikace obezity

Overview

Současná klasifikace obezity, založená na relativní hmotnosti a distribuci tukové tkáně, neposkytuje potřebné informace o funkčním stavu, kvalitě života ani prognóze pacienta. Je navrhována kombinace stupňů obezity s 5 stadii, definovanými přítomností rizikových faktorů, nemocí spojených s obezitou a mírou funkční poruchy. Těmto stadiím odpovídají doporučené preventivní a léčebné postupy.

Klíčová slova:
obezita –  klasifikace

Dva významní obezitologové, Arya M. Sharma z kanadské University of Alberta a Robert F. Kushner ze North­western University (Chicago, USA), navrhují pro klinické použití nový sy­s­tém klasifikace obezity. Vycházejí ze skutečnosti, že současné dělení obezity do 3 stupňů (v angličtině ovšem do „úrovní“ – classes) podle indexu tělesné hmotnosti (BMI) neodráží funkční stav, kvalitu života ani jiné prognostické související faktory, což může lépe charakterizovat klinická rizika a být vodítkem pro léčebné postupy. Navíc upozorňují, že ani změny kategorií BMI nebo obvodu pasu (jako ukazatele distribuce tukové tkáně) neodrážejí nutně zlepšení či zhoršení celkového zdraví či funkčního stavu. Touto situací autoři také vysvětlují omezené používání BMI, ačkoli je doporučeno americkými i jinými zdravotnickými úřady (včetně WHO).

Proto navrhují dosavadní kvantifikaci relativní hmotnosti pomocí BMI doplnit 5 stadii (stage) popisujícími obezitu z klinického a funkčního hlediska, kterým odpovídá i doporučený postup péče o pacienta (tab. 1). Autoři rozebírají i omezení svého návrhu, která jsou však obdobná jako u jiných takto pojatých klasifikací, např. NYHA nebo DSM-IV (manuál psychických poruch).

Návrh si jistě zaslouží pozornost a osobně jsem pro jeho vyzkoušení v praxi, na druhou stranu se zdá, že ač publikován před rokem a čtvrt v International Journal of Obesity (a dostupný též na http://www.drsharma.ca/edmonton-obesity staging-system.html), nevyvolal velkou odezvu ani v odborné literatuře, ani v mezinárodních obezitologických organizacích.

prim. MU Dr. Petr Sucharda, CSc.
www.lf1.cuni.cz
e-mail: psuch@lf1.cuni.cz