#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Foramen ovale patens jako příčina paradoxní embolizace u potápěčů. Možnosti screeningu, terapeutická a preventivní doporučení


Authors: T. Honěk 1;  A. Tomek 2;  M. Šrámek 2;  J. Januška 3;  L. Šefc 4;  R. Kerekeš 5;  Š. Novotný 6;  J. Honěk 4;  J. Veselka 1
Authors‘ workplace: Kardiovaskulární centrum FN Motol, Praha Přednosta: Doc. MUDr. Josef Veselka, CSc. 1;  Neurologická Klinika FN Motol, Praha Přednosta: doc. MUDr. Martin Bojar, CSc. 2;  Kardiocentrum Nemocnice Podlesí a. s., Třinec Vedoucí lékař: prim. MUDr. Marian Branný 3;  Ústav patologické fyziologie 1. LF UK, Praha Přednosta: prof. MUDr. Emanuel Nečas, DrSc. 4;  Interní oddělení SZZ Krnov Primář: MUDr. Naděžda Mičudová 5;  Hyperbarická komora a poradna pro potápěče, Kladno Vedoucí: MUDr. Štěpán Novotný 6
Published in: Prakt. Lék. 2007; 87(1): 48-51
Category: Diagnostis

Overview

Úvod:
V žilní krvi vynořujícího se potápěče se mohou tvořit v důsledku poklesu okolního tlaku bublinky dusíku. Pokud proniknou skrze foramen ovale patens (PFO) mohou být zdrojem paradoxní embolizace a následně příčinou neurologické formy dekompresní nemoci (DCS).

Metodika:
Vyšetřili jsme 32 aktivních potápěčů (více než 100 ponorů). U všech pacientů bylo provedeno vyšetření pravolevého zkratu bublinkovým kontrastem, a to transtorakálně echokardiograficky (TTE) a transkraniálním Dopplerovským vyšetřením (TCD). PFO byl následně diagnostikován pomocí transezofageálního echokardiografického vyšetření (TEE).

Výsledky:
Jedenáct potápěčů mělo v souvislosti s vynořováním příznaky typické pro neurologickou formu dekompresní příhody. V této skupinû byl výskyt PFO 91% (10/11). Naproti tomu u kontrolní skupiny asymptomatických potápěčů byl PFO prokázán jen v 10% případů (2/21). TCD prokázalo pravolevý zkrat u všech pacientů s PFO.

Závěr:
Neurologická forma dekompresní příhody může poukázat na zkratovou vadu, do té doby klinicky němou. PFO je rizikovým faktorem pro vznik neurologické formy DCS u potápěčů. TCD je vhodným screeningovým vyšetřením, TEE zůstává zlatým standardem pro diagnostiku PFO. Naše výsledky naznačují, že vyšetření vedoucí k diagnostice PFO je vhodné provést při opakované dekompresní příhodě a rovněž u všech potápěčů s větším množstvím ponorů a u instruktorů.

Klíčová slova:
foramen ovale patens, potápění, dekompresní nemoc


Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#