Autonomní selhání způsobené recidivujícími hypoglykémiemi, jeho klinické hodnocení a terapie

Czech version English version

: M. Mindlová; F. Saudek
: Ředitel: MUDr. Štefan Vítko, CSc. ; Institut klinické a experimentální medicíny, Praha ; Přednosta: Doc. MUDr. František SAUDEK, DrSc. ; Klinika diabetologie, Praha ; Přednosta: prof. MUDr. Terezie Pelikánová, DrSc. ; Centrum diabetologie, Praha
: Prakt. Lék. 2007; 87(1): 52-57
: Therapy

Hypoglykémie je nejčastější komplikace inzulínové terapie u diabetiků. Těžká hypoglykémie může poškodit nejen mozek, ale i myokard a autonomní nervový systém. Časté epizody způsobují selhání odpovědi autonomního nervového systému na pokles hladiny glukózy v krvi a narušují její regulaci. Změny způsobené recidivujícími hypoglykémiemi prohlubují autonomní selhání a vedou ke stále častějším poklesům glykémie. Tento jev se nazývá HAAF (Hypoglycaemia-associated autonomic failure). Jeho patofyziologické mechanismy jsou již popsány, ale stále chybí klinické hodnocení. Exaktní kvantifikace frekvence a závažnosti hypoglykémií a míra narušení funkce autonomního nervového systému je důležitá pro volbu léčebného postupu. Proto byl vyvinut skórovací systém. Je prokázáno, že nejlepší terapií HAAF je transplantace Langerhansových ostrůvků nebo pankreatu. Funkční štěp zajistí dlouhodobou euglykémii nebo alespoň zmírní labilitu glykémií. Několik týdnů bez hypoglykémie je základní podmínkou terapie HAAF.

Klíčová slova:
Hypoglykémie, diabetes mellitus, autonomní nervový systém, transplantace