Co přinesla nová doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v dospělém věku – je třeba přepočítat dříve stanovené riziko?

Overview

Východisko:
Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou stále na prvním místě v příčinách úmrtnosti v ČR. Vzhledem k množství nových poznatků o rizikových faktorech KVO byla v roce 2005 publikována nová verze doporučení pro prevenci KVO. Práce zdůrazňuje novinky v provádění prevence KVO a srovnává výpočet rizika v primární prevenci KVO podle Framinghamské studie a podle SCORE.

Metodika a výsledky:
První soubor tvořilo 174 náhodně vybraných pacientů (128 mužů), průměrného věku 45,08±11,36 (muži 43,64±12,22, ženy 49,08±7,23), kteří byli podle doporučení z roku 2000 zařazeni mezi vysoce rizikové (riziko 20–40 % v 60 letech). Druhý soubor tvořilo 174 náhodně vybraných pacientů (139 mužů ) průměrného věku 39,89±12,26 (muži 37,25±12,14, ženy 50,40±4,9), kteří byli podle doporučení z roku 2000 zařazeni do středně rizikové skupiny (riziko 10–20 % v 60 letech věku). U obou souborů bylo stanoveno riziko KVO podle SCORE.

Výsledky.
U osob, které měly již dříve stanoveno vysoké riziko, je toto riziko ve stejné kategorii i podle nových tabulek. U souboru osob, které měly vypočteno riziko střední, dochází k nárůstu počtu osob, které mají podle SCORE riziko vysoké. Mc Nemarův test prokázal statisticky významný posun (p<0,001) v posuzování rizika mezi oběma metodami. Závěry metod se shodují v 66,7 % případů. 33 % případů klasifikuje metoda SCORE do vyššího stupně rizika.

Závěr:
V primární prevenci KVO je třeba přepočítat riziko KVO podle nových doporučení (SCORE), a to zejména u osob, které byly dříve zařazeny do kategorie střední riziko.

Klíčová slova:
prevence, kardiovaskulární onemocnění, výpočet rizika