Léčebný protokol invazivního meningokokového onemocnění (IMO)

Download PDF English version

Authors: E. Kasal; L. Rožnovský; P. Křížová; O. Džupová; V. Dostál; V. Štruncová; I. Chytra; D. Barnetová; T. Habanec; S. Plíšek; P. Chalupa
Authors‘ workplace: Hlavní řešitel doc. MUDr. E. Kasal, CSc., přednosta ARK FN Plzeň ; Řešitelská skupina grantu IGA MZ ČR NI-7109-3: Prognostické faktory invazivního meningokokového onemocnění a jejich vliv na strategii léčby (2002–2004)
Published in: Prakt. Lék. 2005; 85(4): 196-199
Category: Various Specialization

Overview

Léčebný protokol invazivního meningokokového onemocnění (IMO) je určen pro nemocniční léčbu na infekčních odděleních, dětských odděleních, JIP a lůžkových ARO. Léčení těžkých forem je vhodné provádět ve specializovaných centrech, v nichž je dostupný kompletní diagnostický a léčebný servis. Včasné zahájení léčby je zásadní podmínkou dosažení příznivého klinického výsledku. Oddalování zahájení léčebných postupů do doby přijetí na specializované oddělení je závažnou chybou.

Protokol vznikl v návaznosti na léčebný standard IMO pro přednemocniční neodkladnou péči publikovaný v roce 2002.

Léčebný protokol je uveden charakteristikou klinického obrazu a rozdělením IMO podle klinických forem. Následuje popis iniciální resuscitace dospělých i dětí. Podrobně jsou popsané způsoby diagnostiky, která probíhá paralelně s iniciální resuscitací. Při posouzení celkového stavu se hodnotí i příznaky, které svědčí pro závažný průběh onemocnění. Jejich přítomnost předurčuje nemocného k léčbě na JIP nebo ARO. Prioritou je antibiotická léčba, která musí být zahájena do 30 minut po vyslovení podezření na IMO. Následuje přehled monitorovaných parametrů s uvedením cílových hodnot hemodynamických parametrů. Kromě objemové léčby jsou uvedeny i možnosti farmakologické podpory oběhu, indikace umělé plicní ventilace, indikace kortikosteroidní léčby, možnosti léčby hemokoagulační poruchy, léčba nitrolebeční hypertenze a přehled doplňkové léčby.

Klíčová slova:
invazivní meningokokové onemocnění – IMO – léčebný protokol – nemocniční léčba.