Zdravotnické technologiev empirickém šetřeníHodnocení dostupnosti a dalších etických aspektůu vybraných technologií v českém prostředí

Overview

Článek se zabývá problematikou „přidělování“ nákladné péče, jež je spojena s nutností vybíratmezi pacienty, neboť z kapacitních, finančních či jiných důvodů není možné péči poskytnoutvšem, kdo by z ní měli klinický prospěch. V sérii rozhovorů s vedoucími lékaři vybranýchoddělení, poskytujících superspecializovanou péči, byla probírána aktuální situace z pohleduzměn spojených s transformací zdravotnictví, především byl sledován dopad změn financovánív r. 1997. Dále se diskutovalo o otázce výběru nemocných, transparentnosti přidělování péčea interferenci neklinických aspektů do procesu přidělování péče. Přidělování péče probíhá nazákladě uplatňování jak explicitních, tak implicitních kritérií. Z explicitních se uplatňujípředevším klinické charakteristiky. Až na malé výjimky byla situace v době výzkumu (r. 2000)hodnocena z pohledu rationingu pozitivně, bez známek velkých disproporcí mezi klinickoupotřebou a kapacitními možnostmi.Toto hodnocení je pravděpodobně silně ovlivněno neustálýmporovnáváním aktuálních možností se situací před r. 1989, není však vyloučeno, že potřebasuperspecializované péče je poddimenzována v důsledku špatné koordinace služeb na nižšíchúrovních zdravotnického systému a „zadržování“ nemocných v primární či ambulantní specializovanépéči.

Klíčová slova:
moderní technologie - náklady - přidělování - explicitní a implicitní rationing.