Tubulární funkce u jedinců poortotopické transplantaci jater

Overview

Funkce ledvin po ortotopické transplantaci jater (OTJ) je velmi často snížena a její úroveň významněovlivňuje morbiditu a mortalitu těchto jedinců. Jedním z hlavních faktorů negativněovlivňujících renální funkci po OTJ je nefrotoxické působení cyklosporinu A (CsA). Funkce ledvinpo OTJ je obvykle posuzována na podkladě hodnoty glomerulární filtrace (GF). Vzhledem k tomu,že se chronická nefrotoxicita CsA v histologickém obraze projevuje významným tubulointersticiálnímpostižením, byla u 75 jedinců po OTJ sledována spontánní koncentrační a acidifikačníschopnost ledvin. Hodnota močové osmolality (UOSM) zjištěná po nočním odnětí tekutin bylav 72,7 % nižší než u zdravých jedinců a nedosahovala 600 mOsm/kg H2O, přestože hodnota sérovékoncentrace kreatininu (SKr) byla ještě v mezích normy. Hodnota pH ranní moči v 38,2 % nedosahovalapožadované hodnoty 6,0, přestože SKr byla v mezích normy. Mezi hodnotami UOSM ponočním odnětí tekutin a GF měřenou na podkladě clearance inulinu (Cin) byla zjištěna významnápřímá závislost, avšak rozptyl hodnot byl značný (r = 0,226, p < 0,05). Mezi hodnotami pH rannímoči a Cin nebyla zjištěna závislost. Dosažené výsledky podporují představu, že koncentračníčinnost ledvin u jedinců po OTJ léčených CsA je snížena. Toto snížení koncentrační schopnosti jejiž prokazatelné na podkladě UOSM ranní moči po nočním odnětí tekutin. Jelikož je tento defektčastý i u jedinců s normální hodnotou SKr, domníváme se, že užití tohoto jednoduchého posouzeníkoncentrační schopnosti (nezatěžující nemocného ani vyšetřující personál) by mohlo být užitečnév časném rozpoznání tubulointersticiálního postižení.

Klíčová slova:
Ortotopická transplantace jater - Tubulointersticiální postižení - Vyšetření tubulárníchfunkcí