Evaluation of prophylactic precautions after exposure to biological materials
Authors:
I. Orságová 1; L. Rožnovský 1; L. Petroušová 1; A. Zjevíková 1; M. Konečná 1; A. Kloudová 2; J. Mrázek 3; H. Zelená 4
Authors‘ workplace:
Klinika infekčního lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava
1; Odbor imunologie a alergologie, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
2; Oddělení molekulární biologie, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
3; Virologické oddělení, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
4
Published in:
Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 63, 2014, č. 1, s. 50-55
Category:
Review articles, original papers, case report
Overview
Objectives:
Study of transmission rates of hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), and human immunodeficiency virus (HIV) and effect of HBV vaccination after parenteral exposure to biological materials.
Patients and Methods:
This was a retrospective study of 879 individuals (419 health care professionals and 460 persons from the general population) after blood and body fluid exposure examined at the Clinic of Infectious Diseases in Ostrava from 1999 to 2013. HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, anti-HIV, bilirubin, and ALT were tested in exposed patients and known sources at the baseline and, except anti-HBc, after 3, 6, and 12 months. Susceptible persons were vaccinated against HBV and screened for anti-HBs after 1–2 months. Antiretroviral prophylaxis was provided if reasonable.
Results:
At the baseline, 42 exposed persons were HBV positive, six were HCV positive, and none was HIV positive. During the follow-up, no new HBsAg positivity was detected in exposed individuals, although 25 of 837 susceptible persons were exposed to HBsAg-positive sources. After vaccination, protective anti-HBs were detected in 707 (84.7%) of 837 susceptible persons and in 709 (97.8%) of 725 persons with known post-vaccination response. Fifty-six of 873 persons had been exposed to HCV-positive sources and HCV transmission was shown in three (two health care professionals) of them. No HIV transmission was observed, although 11 of 879 individuals had been exposed to HIV-positive sources, with antiretroviral prophylaxis provided to nine of them.
Conclusions:
Contemporary post-exposure prophylactic precautions in the Czech Republic can be considered as adequate for the prevention of HBV and HIV, but health care professionals in particular are at risk of HCV transmission.
Keywords:
hepatitis B – hepatitis C – HIV – parenteral exposure - vaccination
Sources
1. Moloughney BW. Transmission and postexposure management of bloodborne virus infections in the health care setting: Where are we now? CMAJ, 2001;165(4):445–451.
2. Center for Disease Control and Prevention. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis. 2001;50(RR11):1–42.
3. Varghese GM et al. Post-exposure prohylaxis for blood borne viral infections in healthcare workers. Postgrad Med J, 2003;79:324–328.
4. Částková J, Beneš Č. Vývoj nemocnosti virovou hepatitidou B u zdravotnických pracovníků v České republice. České pracov lék, 2001;2(2):75–78.
5. Němeček V. Sérologický přehled ČR v roce 2001 – virová hepatitida A, B, C. Zprávy CEM, 2003;12(příloha 1):55-61.
6. Landovitz RJ. Occupational and Nonoccupational Postexposure Prophylaxis for HIV in 2009. Top HIV Med, 2009;361(18): 104–108.
7. Halířová R. Rizika poranění zdravotníků ostrým předmětem. Interní medicína pro praktické lékaře, 2004;1:53-54.
8. Rozsypal H, Staňková M, Sedláček D, Snopková S, et al. Doporučený postup péče o dospělé infikované HIV a postexpoziční profylaxe HIV, listopad 2012. Dostupné na www: http://www.infekce.cz/DoporART12.htm.
9. Wicker S, Cinatl J, Berger A, Doerr HW, et al. Determination of risk of infection with blood-borne pathogens following a needlestick injury in hospital workers. Ann Occup Hyg, 2008;52(7):615–622.
10. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ze dne 29. ledna 1991, o očkování proti přenosným nemocem. Sbírka zákonů, 1991, č. 48.
11. Metodický návod č. 12/2000 Prevence virové hepatitidy typu A (HA), typu B (HB), typu C (HC), typu D (HD) a typu E (HE). Věstník MZ ČR, 2000, částka 12, s. 3–4.
12. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ze dne 6. prosince 2000, o očkování proti infekčním nemocem. Sbírka zákonů, 2000, č. 439, částka 121, s. 5788–5792.
13. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 439/2000 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění vyhlášky č. 478/2002 Sb. a vyhlášky č. 30/2004 Sb., s. 2–3.
14. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví ze dne 29. listopadu 2006, o očkování proti infekčním nemocem. Sbírka zákonů, 2006, č. 537, částka 174, s. 7282–7287.
15. Petráš P. Nové případy HIV infekce v České republice podle regionu. Údaje ke dni 31. 5. 2013. Zprávy CEM, 2013;22:188–190.
16. Metodický návod č. 11/1998 Prevence virového zánětu jater typu A (HA), typu B (HB), typu C (HC), typu D (HD) a typu E (HE). Věstník MZ ČR, 1998, částka 8, s. 22–38.
17. Fenclová Z, Urban P, Pelcová D, Voříšková M, et al. Profesionální onemocnění hlášená v České republice v roce 2012. Prakt lék, 2013;93(3):93–99.
18. Fenclová Z, Urban P, Pelcová D, Šuvarinová N. Zdravotníci a nemoci z povolání v České republice, Medicína pro praxi, 2009;6(2):69–71.
19. Chlíbek R, Smetana J, Boštíková V, Špliňo M. Očkování proti virové hepatitidě A a B u dospělých starších 40 let věku – sledování přetrvávání protilátek a imunitní odpovědi. Epidemiol Mikrobiol Imunol, 2011;60(3):99–108.
20. Urbánek P, Husa P, Galský J, Šperl J. Standardní diagnostický a terapeutický postup chronické infekce virem hepatitidy C (HCV), leden 2012. Gastroent Hepatol, 2013;67(2):95–97.
21. Deterding K, Grüner N, Buggisch P, Wiegand J at al. Delayed versus immediate treatment for patients with acute hepatitis C: A randomised controlled non-inferiority trial. Lancet Infect Dis, 2013;13(6):497–506.
22. Hoffmann C, Buchholz L, Schnitzler P. Reduction of needlestick injuries in healthcare personnel at a university hospital using safety devices. J Occup Med Toxicol, 2013;29(8): 20. doi: 10.1186/1745-6673-8-20.
Labels
Hygiene and epidemiology Medical virology Clinical microbiologyArticle was published in
Epidemiology, Microbiology, Immunology
2014 Issue 1
Most read in this issue
- Bacteria of the Burkholderia cepacia complex: epidemiology and diagnosis of infection in patients with cystic fibrosis
- Legionella infection – a neglected problem
- Epidemiological investigation in five dental offices of the Clinic of Dentistry, Faculty of Medicine, Palacký University, Olomouc and of the Olomouc University Hospital
- Clinical and epidemiological characteristics of patients hospitalized with severe influenza in the season 2012–2013