Apoplexia uteri – krvácení do atrofickéhoendometria po menopauze při terminálnímstresu

Podle makroskopického nálezu, který spočívá v plošném krvácení do atrofického korporálníhoendometria, jsme při pitvách vybrali 47 případů, u kterých jsme provedli podrobné histologickévyšetření. Průměrný věk žen byl 71 let.Základním onemocněním byly převážně choroby srdce a cév a náhlé příhody břišní, které celkemtvořily 61 % případů. Dále jsou zastoupeny generalizované karcinomy, plicní choroby, onemocněníledvin a jater.V příčinách smrti převažují selhání srdce a periferního oběhu, které jsou zastoupeny v 68 %,následované respiračním selháním, mozkovými ikty a selháním ledvin či jater.Závažné oběhové poruchy v dalších orgánech jsme zaznamenali u 22 případů (46 %), s převahouzměn v trávicí trubici.Při histologickém vyšetření šlo vždy o hyperémii endometria i myometria. U 38 případů bylo dálerůzně silné krvácení do endometriálního stromatu, které se u některých z nich šířilo i do myometria.Krvácení několikrát svojí intenzitou připomínalo až hemoragickou infarzaci. Ložiskovou nekrózujsme zjistili jen dvakrát. Tepny myometria jevily různý stupeň sklerotických změn, kterévedly k jejich zúžení.Formální patogeneza apoplexia uteri podle našeho názoru spočívá v pasivní hyperémii děložnístěny za stavu trvalé hypoperfuze ze sklerotických tepen myometria.

Klíčová slova:
atrofické endometrium – postmenopauzální krvácení – selhání oběhu – apoplexiauteri – venostáza – stres