Authors: L. Elbl 1; H. Hrstková 2; V. Chaloupka 1; J. Novotný 3 Authors‘ workplace: Oddělení funkčního vyšetřování Fakultní nemocnice Brno, pracoviště Bohunice1 přednosta doc. MUDr. V. Chaloupka, CSc. I. dětská interní klinika Fakultní nemocnice Brno, pracoviště Dětská nemocnice2 přednostka doc. MUDr. H. Hrstková, CSc. Fakulta sportovníc Published in: Čes-slov Pediat 2003; (3): 121-128. Category:
Úvod: Předložená práce si klade za úkol stanovit pomocí echokardiografického vyšetření u nemocných v dlouhodobéremisi po léčbě malignity v dětství výskyt změn funkce levé komory srdeční a vyjádřit se k přítomnosti„pozdní kardiotoxicity“.Soubor nemocných a použitémetody: Autoři vyšetřili 155 pacientů, kteří v dětství nebo dospívání onemocnělimaligním onemocněním a byli léčeni chemoterapií obsahující antracykliny. Soubor se skládal z 90 hochů a 65 dívekve věku 15 ± 4,9 let (5 - 29, medián 15 let). Věk v době stanovení diagnózy a zahájení léčby byl 8,6 ± 4,9 let (1 - 18,medián 8 let). Průměrná doba sledování nemocných byla 7,3 ± 4 let (1 - 21, medián 6,3 let). Všichni nemocní dosáhliremise onemocnění. Nemocným byla podána kumulativní dávka doxorubicinu, popřípadě i daunorubicinu (KD)250 ± 131mg/m2 (50 - 1200, medián 240mg/m2). Pacienti byli vyšetřeni klidovou echokardiografií. Hodnoty ejekčnífrakce (EF) < 55 % a frakčního zkrácení (FS) < 30 % byly považovány za patologické. Kontrolní soubor tvořilo40 zdravých jedinců.Výsledky: U 12 nemocných (8 %) byly nalezeny patologické hodnoty FS. Pouze u jednoho nemocného (0,64 %)došlo ke vzniku srdečního selhání na podkladě kardiomyopatie.U pacientů po chemoterapii bez ohledu na hodnotyFS a EF byly nalezeny významně horší hodnoty endsystolického napětí stěny LK, mVcfc, Teiova indexu a izovolumickérelaxační periody ve srovnání s kontrolním souborem. Byla nalezena korelace mezi podanou kumulativnídávkou antracyklinu a ukazateli systolické funkce LK. Nebyl nalezen vztah k časovým ukazatelům (věk v dobědiagnózy, doba sledování).Závěr: Autoři diagnostikovali v období za 6 let po ukončené onkologické léčbě v dětství u 11 nemocnýchsubklinickou kardiotoxicitu (7 %) a u jednoho nemocného kardiomyopatii s projevy srdečního selhání.Mezi dalšíukazatele subklinického poškození bez ohledu na hodnoty EF a FS patří elevace afterloadu (endsystolický stres),porucha relaxace a zvýšené hodnoty Teiova indexu. Předložené nálezy autory opravňují k dalšímu sledovánínemocných a vyhodnocení příslušných subklinických abnormalit s delším časovým odstupem.
Klíčová slova: pozdní kardiotoxicita, antracykliny, echokardiografie, dětské nádory
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
