Onemocnění parafaryngeálního prostoru u dětí

Overview

Práce se zabývá klinickými aspekty onemocnění retro- a parafaryngeálního prostoru u dětí. Nádory jsoumimořádně vzácné, v komputerizované studii bylo od roku 1990 nalezeno jen 6 publikovaných případů, sami autořizachytili jeden benigní lipoblastický lipom a jeden Burkittův lymfom. Na rozdíl od dospělých, u nichž je v tétolokalizaci díky převaze salivárních adenomů asi 80 % všech tumorů benigních, je u dětí nutno počítat až s 50%účastímaligních lézí. Pro jejich chirurgicky řešitelné varianty je vhodný transcervikální přístup, který nevyžadujemandibulotomii a není zatížen výraznější pooperační morbiditou. Většinu onemocnění těchto prostor u dětípředstavují jeho zánětlivé afekce, tj. abscesy, celulitidy a reaktivní lymfadenitidy.Diferenciální diagnostika se opírápředevším o kontrastní CT vyšetření. Jeho senzitivita při možnosti falešně pozitivních i negativních nálezů všaknepřesahuje 90 %. Některé abscesy jsou proto verifikovatelné jen aspirační punkcí či až chirurgicky. U retrofaryngeálnícha nekomplikovaných parafaryngeálních abscesů se dává většinou přednost transorálnímu přístupu,zevní cesta je nutná při jejich multiplicitě či komplikacích, které mohou být až v 10 % letální. Samozřejmostí jepodávání antibiotik. Při převaze polymikrobiální flóry s vysokou účastí anaerobních a
-laktamázu produkujícíchkmenů je jako lék první volby vhodný Augmentin.

Klíčová slova:
parafaryngeální prostor, děti, záněty, nádory