Leptín a endokrinné parametre u dievčat s mentálnou anorexiou

Overview

Úvod:
Leptín je dôležitý článok v regulácii telesnej hmotnosti. So zvýšením tukového tkaniva sa zvyšuje ajtvorba leptínu, ktorá za fyziologických okolností znižuje príjem energie a zvyšuje jej výdaj. Kritický pokleshmotnosti pri mentálnej anorexii (MA) je spojený s poklesom leptinémie. Presné mechanizmy, ktoré regulujúhladinu leptínu, nie sú známe.Cieľ: Charakterizovať vzťah leptinémie k indexom telesnej hmotnosti ako aj k iným hormonálnym parametromu pacientok s mentálnou anorexiou.Pacienti a metódy: U 14 dievčat s MA na začiatku ochorenia (priemerný vek 15,47 ± 0,50 roka), po čiastočnomterapeutickom zlepšení (priemerný vek 15,71 ± 0,53 roka) a u 15 zdravých dievčat (priemerný vek 14,41 ± 0,52 roka)autori hodnotili indexy telesnej hmotnosti - % odchýlky od ideálnej hmotnosti pre daný vek a výšku, body massindex (BMI), násobok smerodajnej odchýlky BMI pre príslušný vek - a hodnoty leptínu v plazme. U pacientoksMA boli odobraté aj vzorky krvi na vyšetrenie trijódtyronínu, tyroxínu, tyreotropného hormónu, luteinizačnéhohormónu, folikuly-stimulujúceho hormónu, estradiolu, progesterónu, dehydroepiandrosterón-sulfátu a testosterónu.Výsledky: Antropometrické parametre a hladiny leptínu boli u MA na začiatku ochorenia nízke a po čiastočnomzlepšení klinického stavu významne stúpli, no stále zaostávali od hodnôt v kontrolnej skupine (deficithmotnosti -27,14 ± 2,10 % vs. -10,57 ± 3,42 %, vs. 2,77 ± 2,03 %, p < 0,001, p < 0,001, BMI 14,66 ± 0,57 kg/m2, vs.18,09 ± 0,62, vs. 19,82 ± 5,63, p < 0,001, p < 0,01 a BMI SD -2,30 ± 0,2, vs. -0,87 ± 0,22, vs. -0,06 ± 0,22, p < 0,001,p < 0,001, leptín 1,70 ± 0,30 ng/ml, vs. 3,91 ± 0,63 ng/ml, p < 0,001, vs. 6,06 ± 0,91 ng/ml, p < 0,05). Nízke priemernéhodnoty trijódtyronínu (1,30 ± 0,13 nmol/l) po čiastočnom zlepšení klinického stavu významne stúpli (1,58 ± 0,07nmol/l, p < 0,05). Vyššia hladina progesterónu (4,80 ± 0,85 nmol/l) napriek zlepšeniu ochorenia klesla (2,10 ± 0,93nmol/l, p < 0,05). Hodnoty ostatných sledovaných endokrinných parametrov boli v medziach referenčných hodnôt.Po čiastočnom zlepšení stavu sa štatisticky významne zvýšila hladinaLH(0,30 ± 0,07 vs. 5,12 ± 1,69, p < 0,01) a FSH(1,90 ± 0,48 vs. 4,40 ± 0,35, p < 0,001), hladiny ďalších hormonálnych parametrov neboli významne zmenené.Hladina leptínu na začiatku ochorenia nezávisela od antropometrických parametrov. Vzájomnú závislosť autorinašli iba medzi hladinami leptínu a trijódtyronínu (r = 0,52) a leptínu a luteinizačného hormónu (r = 0,53). Počiastočnej úprave hmotnosti hladina leptínu korelovala s antropometrickými parametrami - deficit hmotnosti(r = 0,60), BMI SD (r = 0,57) - ale aj s estradiolom (r = 0,54). Korelácia s luteinizačným hormónom (r = 0,81) bolaešte tesnejšia.Záver: Tieto výsledky poukazujú na signifikantný pokles leptinémie v akútnom štádiu MA. Zvýšenie hladinyleptínu po úprave klinického stavu autori považujú za fyziologickú odpoveď leptínu na zvýšenie telesnej hmotnosti.Skutočnosť, že korelácia leptínu a luteinizačného hormónu zostáva zachovaná aj počas kritického poklesu hmotnosti,svedčí o možnej úlohe leptínu v modulácii gonadálnych funkcií.

Klíčová slova:
leptín, mentálna anorexia, BMI, deficit hmotnosti, endokrinné parametre