Intoxikácie salicylanmi u detí

Overview

Intoxikácie salicylanmi u detí boli v minulosti najčastejšie, alebo patrilimedzi najfrekventovanejšie zo všetkýchotráv liečivami. Vo väčšine prípadov išlo o terapeutické intoxikácie. To bol dôvod zvýšeného záujmu klinickýchpracovníkov o túto liekovú skupinu. Okrem toho sa zistila úzka súvislosť medzi výskytom Reyeovho syndrómua aplikáciou salicylanov v pediatrickej praxi. Po objavení týchto spojitostí sa výrazne obmedzilo používaniekyseliny acetylsalicylovej (ASA) a salicylanové intoxikácie u detí takmer vymizli.Autori referujú o výskyte závažných salicylanových intoxikácií u svojich 16 pacientov, ktorí boli hospitalizovanína Klinike detí a dorastu Martinskej fakultnej nemocnice v rokoch 1967 až 1996. Spravidla išlo o deti dojčenského(kojeneckého) a batolivého veku (17-dňové až 7-ročné, priemerný vek 17 mesiacov). U všetkých pacientov saintoxikácia prejavovala poruchou vedomia (somnolencia, kŕče, kóma), hyperpyrexiou alebo vysokou horúčkou,acidotickým až Kussmaulovým dýchaním. 13 detí sa vyliečilo bez následkov, jedno dieťa exitovalo, jedno ostaloochrnuté a u jedného sa vyvinula epilepsia. U všetkých detí išlo o terapeutickú intoxikáciu.Dnes sa vyskytujú terapeutické otravy ASA len raritne. Suicidálne otravy u väčších detí sa zvládnu intenzívnouterapiou obvykle bez následkov. Intoxikácia opakovanými terapeutickými dávkami salicylanov najmä u malýchdetí je spôsobená ich kumuláciou v organizme ako tiež odlišnosťami metabolizmu. Hromadenie je spôsobenéobmedzením ich vylučovania obličkami pre dehydratáciu (deti odmietajú tekutiny) a acidózu.Intoxikácie salicylanmi nepriamo závisia od množstva liečiva. Reyeov syndróm sa obvykle vyskytuje nezávisleod množstva podanej ASA.

Klíčová slova:
kyselina acetylsalicylová, intoxikácie u detí, salicylany