Prognostické aspekty ambulantního monitorování krevního tlakuse zřetelem na dětský věk

Overview

Oproti běžnému měření příležitostného krevního tlaku (TK) v ordinaci lékaře poskytuje ambulantní monitorováníkrevního tlaku (ABPM) informace o hodnotách TK v běžném prostředí pacienta po dobu celých 24 hodin.Studie prováděné u dospělých pacientů ukazují, že tyto informacemohou lépe korelovat s prognostickými ukazatelikardiovaskulární morbidity nebo s postižením cílových orgánů.Hypertenze bílého pláště (WCH) je stav, kdy při zvýšených hodnotách krevního tlaku v ordinaci lékaře mápacient normální ambulantní tlak. Na rozdíl od fixované hypertenze je prognóza hypertenze bílého pláštěsrovnatelná s normotenzí. Hypertenze bílého pláště se vyskytuje poměrně často také u dětských pacientů. Pro tutověkovou kategorii však zatím chybí prognostické vymezení této klinické jednotky.Studie u dospělých ukazují, že porucha poklesu TK v nočních hodinách je spojena s nepříznivými prognostickýmiukazateli. V dětské populaci se tato odchylka vyskytuje relativně často u pacientů se sekundární hypertenzí.Použití ABPM jako doplňujícího vyšetření u hypertonických pacientů v dětském a dospívajícím věku můžeomezit zbytečné vyšetřování a léčbu v případech diagnostikované hypertenze bílého pláště. U pacientů s onemocněními,která mohou vést k vývoji sekundární hypertenze, umožňuje ABPM citlivější diagnostiku hypertenze(hlavně v nočních hodinách) a také přesnější vedení farmakologické léčby.

Klíčová slova:
krevní tlak, ambulantní monitorování krevního tlaku, dětský věk