Žaludeční vyprazdňování u dětí s non-ulcerózní dyspepsií H. pyloripozitivní a H. pylori negativní. Role infekce H. pylori

Overview

H. pylori způsobuje primární chronickou gastritidu, peptické vředy, MALT lymfomy a žaludeční rakovinuv dospělosti. Vztah mezi H. pylori, recidivujícími bolestmi břicha a non-ulcerózní dyspepsií (NUD) u dětí neníjasný. Jedním z mechanismů v rozvoji dyspeptických projevů mohou být změny v žaludečním vyprazdňování.Cílem této práce bylo studovat rozdíly v žaludečním vyprazdňování u dětí s NUD H. pylori negativní a H. pyloripozitivní.Soubor prospektivní studie tvořilo 36 dětí s horními dyspeptickými projevy (nauzea, zvracení, epigastrickébolesti břicha, nadýmání, pocit plnosti) ve věku 7 - 18 let (19 dívek, 17 chlapců), u kterých bylo provedenolaboratorní vyšetření, sonografie břicha, endoskopické vyšetření horní části trávicího traktu a scintigrafickévyšetření evakuace žaludku, 99mTc koloid, (poločas t1/2).U všech dětí byl hodnocenmakroskopický nález(OMED),odebrány čtyři vzorky antrální a dva vzorky korporální sliznice a stanoven stupeň gastritidy (Sydney). Soubor bylrozdělen na dvě podskupiny. 1. podskupinu tvořilo 19 dětí H. pylori pozitivní, 2. podskupinu 17 dětí H. pylorinegativní. Diagnóza H. pylori infekce byla založena na dvou přímých metodách(Warthin-Starry barvení, ureázovýtest).Výsledky: 1. skupina 19 dětí H. pylori pozitivní, 13,74 ± 3,41 roků a 2. skupina 17 dětí H. pylori negativní13,54 ± 3,12 roků s NUD se nelišily signifikantně z hlediska věku a pohlaví. Mezi oběma soubory nebyl rozdíl vevýskytu jednotlivých dyspeptických symptomů, obě skupiny nenímožno rozlišit na základě klinických projevů.Veskupině H. pylori pozitivní byla nodularita antrální sliznice u 10/19 (52,6 %) dětí, u skupiny H. pylori negativníchu 1/17 (5,8 %) (p < 0,0001). Mezi oběma skupinami byly signifikantní rozdíly ve stupni chronické gastritidy H.pylori pozitivní a negativní (p < 0,001). Žaludeční vyprazdňování je rozdílné mezi oběma skupinami dětí. U dětíH. pylori pozitivních byl průměrný poločas vyprazdňování (44,9 ± 16,8 min) signifikantně urychlený ve srovnáníse skupinou dětí H. pylori negativních (57,5 ± 12,9 min) (p < 0,05). Urychlené žaludeční vyprazdňování bylo spojenos infekcí H. pylori, ale ne s věkem nebo pohlavím.Závěry: Žaludeční vyprazdňování tuhé stravy je signifikantně urychlené u skupiny dětí s NUD H. pyloripozitivní. H. pylori a alterace žaludeční motility mohou hrát důležitou roli u podskupiny dětí s NUD v rozvojiklinických projevů. Scintigrafické vyšetřování vyprazdňování žaludku je jednoduchá a přesná metoda, která jedobře použitelná u dětí v klinické praxi.

Klíčová slova:
H. pylori, non-ulcerózní dyspepsie, žaludeční vyprazdňování, scintigrafie