Částečná kapalinová ventilace s vysokofrekvenční oscilační ventilací: vliv na výměnu krevních plynů na modelu syndromu akutní respirační tísně

Overview

Cíl práce:
Zjistit vliv kombinace částečné kapalinové ventilace (PLV) a vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFO) na výměnu krevních plynů na modelu syndromu akutní respirační tísně (ARDS).Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu.Místo: Laboratoř katedry experimentální patofyziologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno.Subjekty: 18 laboratorních zvířat - králíků.Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenční mechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 2. skupin: 1. skupina s nepoškozenými plícemi a 2. skupina s experimentálním ARDS. U 1. skupiny proběhla úvodní HFO a následně PLV s HFO. Potom byl perfluorokrbon (PFC) odsát a králíci byli napojeni opět na HFO. U 2. skupiny byl po úvodní HFO navozen ARDS opakovanou laváží plic fyziologickým roztokem, následovala PLV s HFO a nakonec po odsátí PFC pouze HFO. Každá fáze trvala 60 minut. V pětiminutových intervalech jsme zaznamenávali acidobazickou rovnováhu, krevní plyny a střední tlak v dýchacích cestách; srovnány byly hodnoty ke konci každého období.Výsledky: Skupina 1: Pokles pH během PLV a postupný návrat k normě není statisticky významný, stejně jako vzestup PaCO2 během PLV a pokles během HFO. PaO2/FiO2 v úvodu PLV klesá, ale ke konci PLV stoupl a je dokonce vyšší než během úvodní HFO. Nicméně po skončení PLV, během HFO, je patrný pokles. Téměř beze změn v průběhu experimentu zůstává střední tlak v dýchacích cestách (Paw). Skupina 2: Pokles pH během laváže plic je statisticky významný, ale během PLV se postupně zvyšuje a vrací se k normě. PaCO2 narůstá během laváže i v úvodu PLV, ale během PLV a dále při HFO klesá k původním hodnotám. PaO2/FiO2 prudce klesá po laváži a již v úvodu PLV narůstá s nejvyšší hodnotou ke konci PLV. Během následující HFO opět klesá. Paw v průběhu experimentu nevykazuje významné změny.Závěr: Kombinací PLV a HFO u experimentálního ARDS je možné dosáhnout výrazné zlepšení oxygenace, které po skončení PLV nepokračuje. Ventilace se udržuje v mezích normálních hodnot, přechodnou acidózu kombinace PLV a HFO upravuje k normě. U nepoškozených plic je kombinací PLV a HFO také dosaženo zlepšení oxygenace, které bez PLV není možné. Změny pH a ventilace nejsou statisticky významné. Během PLV s HFO je možné udržovat krevní plyny v uspokojivých hodnotách s minimálním Paw.

Klíčová slova:
částečná kapalinová ventilace, vysokofrekvenční oscilační ventilace, syndrom akutní respirační tísně, experiment, acidobazická rovnováha, ventilace, oxygenace