Bronchiolitis acutaPříspěvek k urychlení diagnózy a racionalizaci léčby

Overview

V období zvýšeného výskytu respiračních infektů se objevují děti s progredující smíšenou dušností, která dobře nereaguje na standardní bronchodilatační léčbu. Příčinou zmíněného klinického stavu je akutní bronchiolitida. Postihuje zejména pacienty mladších věkových skupin a tzv. „rizikovou skupinu“ dětí. V etiologii onemocnění převažují virové infekce. Jen vzácně mohou také některé bakteriální kmeny zahájit imunopatogenní děje, vedoucí k rozvoji akutní bronchiolitidy.Těžce probíhající onemocnění vede rychle ke globální respirační insuficienci. Typickým projevem onemocnění je neustupující tachypnoe, dyspnoe, hypoxemie a hyperkapnie s extrémním navýšením dechová práce. K takovým případům je nutno přistupovat multidisciplinárně a řešit je hospitalizací na specializovaných jednotkách intenzivní péče. Účinnou léčbou je inhalace kyslíku, prevence dehydratace a zklidnění pacienta, u těžkých případů tracheální intubace a mechanická ventilace. Ne ve všech případech vede konvenční ventilace k žádoucímu výsledku. Tým musí být dobře odborně připraven a mít k dispozici prostředky pro nekonvenční léčebný přístup.Autoři referují o 17 pacientech s těžkým průběhem akutní bronchiolitidy. V přehledných tabulkách uvádí typické klinické projevy, změny vnitřního prostředí, laboratorních testů i průběh akutní bronchiolitidy. Na rtg skiagramech plic dokumentují charakteristické nálezy. Diskuse je věnována posledním poznatkům o patogenezi nemoci. Závěrem uvádí osvědčený diagnostický a léčebný algoritmus.

Klíčová slova:
bronchiolitida, konvenční umělá plicní ventilace, inhalace kysličníku dusnatého (iNO)