Novinky v léčbě ankylozující spondylitidy

Overview

Autor podává přehled nových farmakoterapeutických postupů u ankylozující spondylitidy (AS).V úvodu přehledné práce jsou konstatovány 3 zásadní poznatky: a) prevalence spondylartritid (znichž je AS nejčastější) je vyšší než se udávalo, b) vliv AS na disabilitu a kvalitu života u AS je stejnýjako u revmatoidní artritidy, c) z dosavadních postupů bylo průkazně účinné pouze cvičení a pakaplikace nesteroidních antirevmatik, dále snad je mírný efekt sulfasalazinu u periferních forem AS.Neúčinná jsou další DMARDs včetně MTX a kortikosteroidů. Zcela novou kvalitu do léčby ASpřinášejí blokátory TNF. Infliximab a etanercept byly v dvojslepých, randomizovaných, kontrolovanýchstudiích účinnější než placebo u periferních a axiálních forem AS. Velikost účinku bylanejméně tak vysoká, jako v indikaci revmatoidní artritidy. Registraci TNF blokujících léků lzeočekávat pro indikaci AS na konci roku 2002. Zcela odlišný přístup představuje aplikace intravenózníhopamidronátu u AS. První, randomizovaná, kontrolovaná studie přinesla nadějné výsledky.

Klíčová slova:
ankylozující spondylitida, terapie, blokáda TNF