#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poruchy štítné žlázy v těhotenství – souhrn výsledků nezávislých studií


Authors: D. Springer 1;  J. Horáček 2;  D. Hauerová 3;  Z. Límanová 4
Authors‘ workplace: ÚKBLD VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. T. Zima, DrSc. 1;  1. LF UK a FN HK, Hradec Králové 2;  soukromý endokrinolog, Plzeň 3;  III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha, přednosta prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc., MBA 4
Published in: Ceska Gynekol 2007; 72(6): 375-381
Category: Original Article

Overview

Cíl:
Diskuse o screeningu funkčních tyreopatií v graviditě probíhají nejméně 15 let, doporučení jsou formulována nejméně 10 let. Skutečnosti, že jsou prokazovány nejen komplikace v graviditě či po porodu, ale problémy mentálního vývoje dětí matek s funkční tyreoidální poruchou ideu screeningu podporují.

Metodika:
Bylo vyšetřeno 4500 žen v 1. trimestru gravidity ve třech centrech v České republice. Ze séra bylo vyšetřeno TSH, anti TPO, resp. FT₄.

Výsledky:
Suprese TSH byla prokázána až u 3,6 % většinou bez vazby na funkci štítné žlázy, zvýšená koncentrace TSH, svědčící pro (sub)klinickou hypotyreózu, byla až u 5 % žen. Snížení FT₄ pod 9,8 pmol/l, ohrožující fyziologický vývoj nervové tkáně, bylo zjištěno u 17 z vyšetřených 120 žen s TSH vyšším než 4,00 mU/l, to znamená riziko minimálně 1:170 nedostatečného vývoje mozku u plodu v celkovém počtu vyšetřovaných žen. Anti TPO mělo zvýšeno až 15 % vyšetřovaných, u nich je zvýšené riziko rozvoje funkční tyreoidální poruchy v graviditě nebo poporodní tyreoiditidy.

Závěr:
Na základě výsledků (u 5 % snížená funkce, 15 % pozitivních anti TPO) chceme otevřít diskusi o zavedení screeningu poruch štítné žlázy v ČR před plánovanou koncepcí, nejpozději na počátku těhotenství. Laboratorní normy v těhotenství, vztah k týdnu gravidity, sjednocení diagnostických postupů i interpretace výsledků a navázání užší systematické spolupráce gynekologů, endokrinologů, praktických lékařů a laboratoří, jsou nejbližšími úkoly.

Klíčová slova:
hypotyreóza, screening, štítná žláza, těhotenství, TSH


Labels
Paediatric gynaecology Gynaecology and obstetrics Reproduction medicine
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#