Incidence a prevalence komplikací po protetických urogynekologických a rekonstrukčních operacích pánevního dna a jejich řešení u žen

Overview

Cíl studie:
Cílem článku je poskytnout přehled o incidenci a prevalenci komplikací po protetických operacích sestupu pánevních orgánů (POP) a stresové inkontinence moči (USI). Uvést diagnostické a terapeutické možnosti řešení těchto komplikací a jejich použití v klinické praxi.

Typ práce:
Souhrnný přehled.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.

Metodika:
Kompilace a setřídění současných faktů, názorů a doporučení diagnostických a terapeutických postupů, se zaměřením na defekty hojení poševní stěny, pooperační problémy s močením, přetrvávající únik moči a na nově vzniklou urgenci.

Výsledky:
V posledním desetiletí chirurgická léčba stresové inkontinence moči žen, s užitím protetických materiálů (implantátů) – pásek, má dobrý léčebný efekt s malou morbiditou. Obdobně, užití implantátů při rekonstrukčních operacích prolapsu různých kompartmentů pochvy a pánevních orgánů bylo uvedeno do klinické praxe s dobrými anatomickými a slibnými funkčními výsledky. Článek strukturovaně popisuje výskyt a řešení komplikací po páskových operacích a po vaginálních operacích s inzercí sítěk. Léčebný efekt operací pánevního dna a USI, které užívají syntetické implantáty, se může lišit podle materiálu, který je užit. V současnosti dle dostupných prací je doporučován polypropylen s následujícími vlastnostmi – lehký, pružný podle klasifikace Amida - typ 1, tzn. makroporézní, monofilamentní. Výhodou operací, které řeší defekt pánevního dna s užitím implantátů, je nižší procento recidiv sestupu.

Klíčová slova:
sestup pánevních orgánů, stresová inkontinence moči, chirurgická rekonstrukce, syntetický implantát