Jak ovlivní přijetí definice WHO o mrtvorozenosti perinatální úmrtnost v ČR

Overview

Cíl studie:
Zjistit vliv připravované změny české definice mrtvorozenosti novorozenců porodní hmotnosti 500–999 g na hodnotu celkové perinatální úmrtnosti v ČR.

Typ studie:
Retrospektivní epidemiologická analýza mrtvě rozených novorozenců extrémně nízké porodní hmotnosti dosud evidovaných jako potraty.

Název a sídlo pracovišť:
Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí.

Materiál a metodika:
Srovnání zkušební celostátní evidence mrtvě rozených novorozenců porodní hmotnosti 500–999 g, provedené Sekcí perinatální medicíny v letech 2003 a 2004, s povinně celostátně hlášenými potraty stejné porodní hmotnosti, evidovaných ÚZIS ČR.

Výsledky:
Srovnáním souboru agregovaných celostátní údajů o mrtvě rozených novorozencích porodní hmotnosti 500–999 g se souborem individuálních údajů o potratech stejné porodní hmotnosti byl zjištěný počet mrtvě rozených v r. 2003 o 15 % nižší než počet potratů (151 proti 178). Tento poměrně malý rozdíl, který vznikl nedostatečnou zkušební evidencí pouze v jednom ze 14 regionů, svědčí pro dobrou celostátní připravenost terénu na novou evidenci mrtvorozenosti po změně definic. Podíl vrozených vývojových vad (VVV), který byl v obou stejný (41%), by neměl být do statistického zpracovávání perinatální úmrtnosti zahrnován, neboť tyto případy jsou výsledkem úspěšné prenatální diagnostiky s následným umělým ukončením těhotenství (UUT) a nikoli „nežádoucím výstupem“ perinatální péče. I po začlenění mrtvě rozených porodní hmotnosti 500–999 g bez VVV, které by vedlo ke zvýšení stávající perinatální úmrtnosti o 1,0 ‰, by se ČR řadila mezi země dodržující definice WHO, s nejnižší perinatální úmrtností na světě.

Závěr:
Přijetím definice WHO, zařazující mrtvě rozené porodní hmotnosti 500–999 g do statistického zpracování perinatální úmrtnosti, které ČR dosud eviduje jako potraty, by se perinatální úmrtnost v ČR zvýšila o 1,6 ‰. Pokud by do této skupiny mrtvě rozených nebyly zařazováni novorozenci po UUT z indikace VVV diagnostikovaní do 22. týdne těhotenství prenatální diagnostikou, činilo by zvýšení pouze 1 ‰.

Klíčová slova:
definice, mrtvorozenost, potraty 500–999 g, vrozené vady, perinatální úmrtnost