Transfer jednoho embrya u pacientek s dobrou prognózou léčby pomocí IVF/ICSI nesnižuje pravděpodobnost otěhotnění

Cíl práce:
Dvoučetná gravidita je v současné době vnímána jako suboptimální výsledek léčby pomocí IVF/ICSI. Nejlepší cestou, jak snížit zastoupení dvojčat, je snížit počet transferovaných embryí ze dvou (double embryo transfer - DET) na jediné (single embryo transfer – SET). Cílem naší studie je srovnat úspěšnost SET a DET v předem definované skupině pacientek s dobrou prognózou léčby pomocí IVF/ICSI.

Typ studie:
prospektivní klinická observační studie

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN.

Metodika:
Od 1. 1. 2003 do 31. 12. 2004 jsme nabídli SET nebo DET 331 párům splňujícím vstupní kritéria: věk ženy do 35 let, získání 3 nebo více kvalitních embryí 4. den kultivace. SET si vybralo 57 párů (17,2 %), DET 274 párů (82,8 %). Srovnávali jsme pravděpodobnost klinické gravidity ve skupině SET a DET. Pro statistické zpracování jsme použili Studentův t-test a F test na hladině významnosti p<0,05.

Výsledky:
SET byl proveden u 57 žen (17,2 %), DET u 274 žen (82,8 %). Mezi sledovanými skupinami nebyly signifikantní rozdíly ve věku, počtu získaných oocytů a celkovém počtu transferovaných embryí. Ve skupině SET bylo prokázáno 30 klinických těhotenství (52,6 %). Ve skupině pacientek DET bylo prokázáno 151 klinických těhotenství (55,1 %).Tento rozdíl nebyl statisticky významný. Statisticky vysoce významné rozdíly (p<0,0001) byly nalezeny ve výskytu dvojčat. Ve skupině pacientek SET nebyla zachycena žádná dvoučetná gravidita (0,0 %), ve skupině DET bylo 57 dvojčat (37,7 %) a jedna trojčetná gravidita (0,4 %).

Závěr:
Transfer jednoho embrya ve skupině pacientek s dobrou prognózou nesnižuje významně pravděpodobnost otěhotnění, ale oproti skupině s transferem dvou embryí významně snižuje výskyt dvojčat.

Klíčová slova:
transfer jednoho embrya, těhotenství, dvojčata, IVF/ICSI