Dlouhodobé užívání kombinovanéhormonální kontracepce – mýty a realita

English version

Authors: Novotná M. Huvar I. ^{1 1}; O. Bláha ²
Authors‘ workplace: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Milosrdných bratří, Brno, přednosta prim. MUDr. I. Huvar, CSc. 2Unica – klinika pro léčbu neplodnosti a ženských nemocí, Brno, přednosta prof. MUDr. Z. Malý, CSc. ¹
Published in: Ceska Gynekol 2002; (5): 297-304
Category:

Overview

Cíl studie:
Zhodnocení vlivu dlouhodobého užívání kombinované hormonální kontracepce (CombinedOral Contraception – COC) na zdraví ženy, diskuse o tradovaných mýtech.Typ studie: Literární přehled.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Milosrdných bratří,Brno.Metodika: Rešerše studií a publikací na vymezené téma z databáze Medline.Výsledky: Dlouhodobé užívání COC vede kromě spolehlivé kontroly fertility ke snížení menstruačníhodiskomfortu a redukuje krevní ztrátu při menstruaci. Může snižovat incidenci funkčníchovariálních cyst i výskyt děložních myomů. Preparáty COC zaujímají významné postavení v dlouhodobéterapii endokrinopatií v gynekologii, zejména v léčbě hyperandrogenních stavů. Zabezpečujínejen kosmetickou úpravu, ale významně ovlivňují kardiovaskulární zdraví postižených ženv perimenopauze. Premenopauzální užívání COC má zřejmě protektivní účinek na kostní hmotua snižuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby.Za nejvýznamnější pozitivum je pokládána prokázaná redukce výskytu karcinomu ovaria (ažo 50 %) a karcinomu endometria (až o 70 %) u uživatelek COC, přičemž ochranný efekt se zvyšujes délkou užívání a trvá 10–20 let po vysazení COC. Vliv na výskyt karcinomu děložního čípku přiabsenci rizikových faktorů nebyl potvrzen. Dlouhodobé užívání COC nestojí ani v pozadí zvýšenéincidence karcinomu prsů. Nejasnosti prozatím trvají v otázce užívání COC u nulipar déle než 10let – zde je možné mírné zvýšení rizika. Prozatím však nebyla v tomto směru doporučena žádnápreskripční omezení. Některé studie poukázaly na inverzní vztah mezi výskytem kolorektálníhokarcinomu a dlouhodobým užíváním COC. V souvislosti s dlouhodobým užíváním COC došlo patrněke zvýšení incidence hepatocelulárního karcinomu u uživatelek bez anamnézy hepatitidy B,maximálně však o 4 případy na 1 000 000 uživatelek za 1 rok. Závěr: Přínos estrogen-gestagenních preparátů výrazně přesahuje rámec pouhé antikoncepčnímetody. Definitivní volba jako antikoncepce by měla být svobodným rozhodnutím adekvátněinformované ženy, v terapeutických indikacích by neměla být opomíjena vzdělaným lékařem.

Klíčová slova:
kontrola fertility, menstruační diskomfort, ovariální cysty, hyperandrogenní stavy,perimenopauzální ženy, děložní myomy

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.