Možnosti detekce sentinelovýchuzlin u žen s karcinomem endometria – pilotní studie

Overview

Cíl studie:
Cílem pilotní studie bylo zjistit proveditelnosti různých přístupů v identifikaci sentinelových uzlin u žen s karcinomem endometria a získat zkušenosti s těmito technikami.Typ studie: Prospektivní, pilotní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika a Klinika nukleární medicíny, LF,Univerzita Palackého, Olomouc.Metodika: Do pilotní studie bylo zahrnuto 11 žen s karcinomem endometria. V první skupině 5 ženbyla izosulfanová modř (2,0 ml), po přerušení vejcovodů, aplikována Schulzeho kanylou do děložní dutiny. Ve druhé skupině 5 žen byly 2 ml izosulfanové modře injikovány ze tří vpichů doděložní dutiny. Ve druhé skupině 5 žen byly 2 ml izosulfanové modře injikovány ze tří vpichů doděložního fundu. V obou skupinách bylo 15 minut po aplikaci vyhodnocováno barvení lymfatic-kých kanálů. U jedné pacientky s diagnostickou hysteroskopií pro suspektní karcinom endometria bylo pod ultrazvukovou kontrolou aplikováno transcervikálně submukózně 100 MBq99mTc-nanokoloidu. Za 20, 30 a 40 minut byly provedeny lymfoscintigramy.Výsledky: V první skupině nebyly pozorovány žádné zbarvené lymfatické kanály nebo uzliny. Vedruhé skupině byly identifikovány ve všech případech modře zbarvené lymfatické kanály probíhající v širokém vazu. Modře označené lymfatické uzliny byly pozorovány ve dvou případech(40 %). Tyto uzliny byly vždy v místě povrchových obturátových uzlin, a to oboustranně. U jednépacientky s transcervikální submukózní aplikací 100 MBq99mTc-nanokoloidu byly zobrazeny samostatné lymfatické kanály podél ovarických cév a arteria uterina. Uzliny druhého, třetího a dalších řádů byly vizualizovány na snímku 40 minut od injekce.Závěry: Instilace izosulfanové modře do děložní dutiny - po přerušení vejcovodů - nevedla k zobrazení lymfatických kanálů. Peroperační zobrazování lymfatik injikováním izosulfanové modře doděložního fundu je u některých žen proveditelné. Transcervikální submukózní aplikace99mTc-nanokoloidu přestavuje možný přístup v detekci sentinelových uzlin dělohy. Techniky jsou ve stadiuvýzkumu a zkoušením různých přístupů budou dále vyvíjeny.

Klíčová slova:
endometriální karcinom, sentinelové uzliny, peroperační zobrazování lymfatickýchuzlin, lymfoscintografie