Addisonská krize – Schmidtůvsyndrom – kazuistika

Cíl studie:
Na příkladě kazuistiky uvádíme průběh, diagnostiku a terapii akutního hypokorticismu u pacientky opakovaně operované pro příznaky náhlé břišní příhody.Typ studie: Kazuistika.Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc.Kazuistika: Pacientka (28 let) byla léčena pro primární sterilitu, hypermenoreu a sekundárníanémii. Při UZ vyšetření diagnostikován solitární myom o průměru 7 cm, který deformoval děložní dutinu. Pacientka byla akutně přijata před termínem plánovaného operačního výkonu profebrilie, bolesti v podbřišku, cefalgie a celkovou slabost. Pro zhoršování stavu byla po konzultacis chirurgem provedena laparotomická revize bez nálezu patologie v břišní dutině, byla připojenaplánovaná myomektomie. V pooperačním průběhu došlo k nástupu tonicko-klonických křečí, hypoglykemického původu, s následnou ztrátou vědomí. Během 24 hodin po operaci se stav dálezhoršil, objevily se febrilie, somnolence, bylo vysloveno podezření na krvácení do břišní dutiny.Za účasti chirurga byla provedena relaparotomie opět s negativním nálezem. Následně na podkladě laboratorního a hormonálního vyšetření endokrinolog diagnostikuje akutně vzniklý perifernítyp hypokorticismu. Po substituci kortikoidy se celkový stav pacientky rychle upravil.Závěr: Akutní Addisonova nemoc může imitovat příznaky náhlé břišní příhody. Při diagnosticea terapii je nutná úzká spolupráce s internistou.

Klíčová slova:
akutní adrenalinová nedostatečnost, adrenalinová krize, addisonská krize, Schmidtův syndrom, operace, náhlá příhoda břišní