Obezita – rizikový faktorv operační léčbě stresové inkontinence moči pomocí kolposuspenze podleBurche?

Overview

Cíl studie:
Zhodnocení chirurgické léčby obézních pacientek s pravou stresovou inkontinencímoči pomocí kolposuspenze podle Burche.Typ studie: Prospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika UK 2. LF a FN v Motole, Praha.Metodika: Studie 26 obézních a 56 neobézních pacientek kontrolního souboru, které byly v letech1997 a 1998 operovány pro stresovou inkontinenci kolposuspenzí podle Burche. Předoperačnía pooperační vyšetření zahrnovalo anamnézu, fyzikální vyšetření, stanovení body mass indexu(BMI), urodynamické vyšetření, Q-tip test, stresový test, věk, menopauzální stav, trvání inkontinence, délku follow-up, de novo vzniklé symptomy urgentní inkontinence, pooperační komplikacea restituci mikce po operaci. V posuzování úspěšnosti operační léčby využíváme jak objektivnívyšetření, tak i subjektivní hodnocení operovaných pacientek. Pro statistickou analýzu byl použitc2-test, verze Mantel-Haenszel, a exaktní Fischerův test pro případy s nízkou frekvencí v tabulce.Výpočet byl proveden systémem EPIINFO verze 6.Výsledky: Střednědobé follow-up odhalilo v našem souboru 26 operovaných obézních žen 84,6 %vyléčených. Úspěšnost stejné léčby v kontrolní skupiny 56 neobézních byla 87,5 %. Výsledky obousouborů se statisticky nelišily. Operace obézních žen byly technicky obtížnější, ale vážné peroperační komplikace jsme nezaznamenali a pouze 1 pacientka měla větší infekční komplikaci v ráněpo operaci.Závěr: Obézní ženy s pravou stresovou inkontinencí mohou podstoupit kolposuspenzi podle Burche s velkou pravděpodobností úspěchu. Ve střednědobém sledování jsme neprokázali statistickyvýznamné rozdíly úspěšnosti léčby obézních a neobézních žen. Doporučujeme kompletní a důkladné vyšetření s přesným stanovením typu močové inkontinence. Kolposuspenze podle Burcheje v rukou erudovaného týmu chirurgů bezpečnou, spolehlivou a úspěšnou metodou operačníléčby obézních žen s pravou stresovou močovou inkontinencí.

Klíčová slova:
kolposuspenze podle Burche, pravá stresová inkontinence, obezita, BMI, neúspěchléčby, střednědobé sledování