Laparoskopická excize endometriózyrektovaginálního septa Diomed laserem

Cíl studie:
Laparoskopický operační zákrok s excizí hluboké endometriotické uzlovité formy rek-tovaginálního septa, zhodnocení technických možností Diomed laseru z laparoskopického přístu-pu.Typ studie: Pilotní prospektivní.Sídlo studie: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Pra-ha.Metodika: 8 pacientek s klinicky a laparoskopicky diagnostikovanou endometriózou rektovaginál-ního septa bylo vybráno k výše uvedenému zákroku. Rozsah léze byl stanoven pomocí palpačníhovyšetření, delineací vaginálního fornixu okénkovými kleštěmi, rektální sondou a následně lapa-roskopickou vizualizací Douglasova prostoru. K vyloučení infiltrace svaloviny rekta byla prove-dena baryová radiografie.Výsledky: U 7 z 8 pacientek kompletně vymizela symptomatologie endometriózy (těžká dyspareu-nie, dysmenorea a všeobecně pelvic pain). Doba sledování je v rozmezí 1 - 12 měsíců.Závěr: Hluboká infiltrující endometrióza rektovaginálního septa je specifická choroba, zcela roz-dílná od peritoneální či ovariální endometriózy. Přesnější název je rektovaginální adenomyóza.Proto vyžaduje radikální, nejlépe laparoskopickou excizi. I když jde o jeden z nejnáročnějšíchpánevních chirurgických zákroků, výsledky jsou velmi uspokojivé. Použití laseru významně vý-kon usnadňuje v porovnání s prostou disekční technikou.

Klíčová slova:
laparoskopie, endometrióza, rektovaginální septum, laser