Koncept NDRI v léčbě deprese

Overview

Náhodný objev antidepresiv a antipsychotik významně změnil obraz psychiatrie. Rozvoj psychofarmakologie má nadále výrazný vliv na obor. Specifičtější a bezpečnější antidepresiva vedou k přesunu diagnostiky a léčby depresivních nemocných do ambulantní psychiatrické péče a k lékařům prvního kontaktu. Studium mechanismu jejich účinku přispívá k hledání společných etiopatogenetických faktorů psychických a somatických onemocnění. V současné době již máme antidepresiva, která specificky ovlivňují neurotransmitery, která hrají podstatnou roli u depresivní poruchy – noradrenalinu, respektive dopaminu a serotoninu. Deficitu jednotlivých neurotransmiterů jsou přiřazovány určité okruhy symptomů. U některých nemocných jde spíše o alteraci noradrenergního a/nebo dopaminergního systému, u některých serotoninového. Jednoduchá laboratorní diferenciace zatím není dostupná, proto vycházíme ze symptomatologie. Detailněji je rozebírán koncept inhibitorů zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu (NDRI). Závěrem jsou shrnuty klinické zkušenosti s jediným dostupným NDRI – bupropionem.

Klíčová slova:
nová antidepresiva, inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu a dopaminu, bupropion.