Výskyt agranulocytóz u pacientů léčenýchklozapinem v České republice

Overview

Monitorovací systém LEX-SYS byl v ČR zaveden v roce 1993. Každoročně přibývá dosystému 200–250 nových pacientů, u kterých jsou monitorovány hodnoty leukocytů a neutrofilníchgranulocytů. Tyto hodnoty jsou v průběhu prvních 18 týdnů léčby sledovány jednou týdně,dále pak jednou měsíčně až do vysazení léku. Do poloviny května 2001 bylo do databáze zařazenocelkem 1737 pacientů. Vysazení klozapinu bylo hlášeno u 240 z nich (13,3 %). V průběhu sedmi letexistence monitorovacího systému byla agranulocytóza uvedena u sedmi pacientů jako důvodukončení léčby klozapinem (0,4 % všech registrovaných pacientů), granulocytopenie u 36 pacientů(2,1 % z celkového počtu), ve 33 (1,9 %) případech šlo o jiný nehematologický účinek. Nebylazjištěna žádná souvislost mezi dávkou léku ani věkem pacientů. K výskytu většiny nežádoucíchhematologických účinků došlo v průběhu prvních 18 měsíců (66 %). Nicméně i zbylých 34 % případův průběhu další léčby nás vedou k přesvědčení o nutnosti dalšího monitorování krevního obrazu.Po celou dobu existence databáze nebyl u monitorovaného pacienta zaznamenán ani jedenpřípad letální agranulocytózy. Dále bylo zjištěno, že abnormální hodnoty v bílém krevním obrazuse týkají v převážné většině granulocytů, oproti normálním hodnotám leukocytů.

Klíčová slova:
agranulocytózy, monitorovací systém LEX-SYS, klozapin, leukocyty.