#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Atypická antipsychotika a interval QTz pohledu kardiologa


: J. Kautzner
: Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Kautzner, CSc., FESC
: Čes. a slov. Psychiat., , 2002, No. 6, pp. 323-328.
:

Souhrn:
Tzv. atypická antipsychotika byla zavedena do léčebné praxe s cílem minimalizovat nedostatkynebo nežádoucí účinky konvenčních antipsychotik. Ve vztahu k jejich užívání se začalostále více diskutovat o možném výskytu maligních komorových tachyarytmií typu torsade depointes. Cílem přehledu je bližší pohled na danou problematiku, zejména vysvětlení mechanismuvzniku uvedených arytmií, jejich projevů a souvislosti s elektrokardiografickým intervalem QT.Dále jsou diskutovány otázky týkající se možnosti prevence a současné požadavky, které se týkajíbezpečnosti jednotlivých léků. Předpověď výskytu torsade de pointes je možno zlepšit experimentálnímidaty o stupni blokády příslušných iontových kanálů, posuzováním procenta nemocnýchse signifikantně prodlouženým intervalem QT při léčbě (tj. nad 500 m s) a analýzou mezilékovýchinterakcí.Z atypických antipsychotik zatím nebyla prokázána souvislost mezi arytmií torsade de pointes,resp. náhlou smrtí pro olanzapin, quetiapin, risperidon a ziprasidon, přestože u nich byl popsánurčitý stupeň prodloužení intervalu QT. K minimalizaci případných rizik léčby je vhodné zachovávaturčitá obecná preventivní opatření. Vzhledem k možnému zvýšení rizika maligních arytmiíu pacientů se známým syndromem dlouhého intervalu QT nebo u nemocných se závažnou poruchoufunkce levé srdeční komory je vhodné konzultovat podávání jakéhokoliv antipsychotikau všech kardiaků s kardiologem. U ostatních nemocných však nelze na základě současných znalostíočekávat jednoznačný přínos z vyšetřování EKG před a po zahájení podávání antipsychotika.V neposlední řadě by se mělo při volbě antipsychotika přihlédnout i k výskytu ostatních vedlejšíchúčinků jako je výskyt ortostatické hypotenze na podkladě blokády alfa receptorů, nežádoucízásah do metabolismu lipidů nebo glukózy a nechtěný váhový přírůstek.

Klíčová slova:
atypická antipsychotika, torsade de pointes, náhlá smrt, interval QT.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Addictology Paediatric psychiatry Psychiatry
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#