Postavení neuroleptik v léčběbipolární poruchy

Overview

Před začátkem éry atypických neuroleptik existoval poměrně jasnýkonsenzus, jak užívat neuroleptika v léčbě bipolární poruchy (BP): byla po-važována za jednu z hlavních voleb v léčbě manické fáze, naopak u depresebyla doporučována jen v kombinaci s antidepresivy u depresivní fáze psycho-tické hloubky. Autoři přinášejí přehled studií typických neuroleptik u BPa navrhují možné výhody užití atypických neuroleptik v této indikaci. Přiná-šejí dále přehled studií atypických neuroleptik u BP. Dosud byl v léčbě BPzkoušen klozapin, risperidon a olanzapin. Klozapin byl sporadicky užívánv léčbě BP již od poloviny sedmdesátých let, se značným nárůstem studií odkonce osmdesátých let. Osvědčil se v léčbě manických i depresivních fází,přičemž značná část zařazených pacientů byla farmakorezistentní. Účinnostklozapinu u mánie se zdá být vyšší než u deprese. Objevily se i práce o účin-nosti klozapinu v léčbě rychlého cyklování a jako tymostabilizujícího agens.Risperidon je u BP zkoušen od roku 1992. Vykázal dobré antidepresivní pů-sobení. Někteří autoři popsali po risperidonu v monoterapii zhoršení manic-kého syndromu, zatímco při kombinaci s tymostabilizérem byl antimanickýúčinek risperidonu hodnocen jako přesvědčivý. U olanzapinu jsou k dispoziciprvní příznivé zkušenosti v léčbě BP, a to jak u manické, tak i depresivnísymptomatiky.

Klíčová slova:
bipolární porucha, mánie, deprese, typická neuroleptika, aty-pická neuroleptika, klozapin, risperidon, olanzapin.